Misoprostol genellikle ilaçla kürtaj için iki ilaçlı protokolün bir parçası olarak kullanılır. Ancak doktorlar, tek başına kullanıldığında da güvenli ve etkili olduğunu söylüyor.
Getty Images
başlığı gizle
başlığı değiştir
Getty Images
Misoprostol genellikle ilaçla kürtaj için iki ilaçlı protokolün bir parçası olarak kullanılır. Ancak doktorlar, tek başına kullanıldığında da güvenli ve etkili olduğunu söylüyor.
Getty Images
Bu hikayenin bir versiyonu orijinal olarak yayınlandı 10 Nisan 2023’te. 1 Mayıs 2026 Cuma gününden itibaren mifepristonun bizzat reçete edilmesi gerektiği haberini yansıtacak şekilde güncellenmiştir.
Cuma günü, federal temyiz mahkemesi hakimlerinden oluşan bir kurul, mifepriston adı verilen bir ilacın kurallarını değiştirdi. Yirmi yılı aşkın bir süredir mifepriston, ABD’deki ilaçla kürtajların çoğunda başka bir ilaç olan misoprostol ile birlikte kullanılıyor.
Başkan Joe Biden yönetimindeki Gıda ve İlaç İdaresi, mifepriston için reçete yazma kurallarını gevşetti. Bu, doktorların iki ilaçlı rejimi telefonla veya çevrimiçi olarak reçete etmelerine olanak sağladı. İlaçlar postayla gönderilebilir veya eczanelerden alınabilir ve hamileliğin 10. haftasına kadar hamileliği sonlandırmak için evde alınabilir.
Cuma günkü mahkeme emri, FDA’nın mifepriston için daha önceki şahsen reçete yazma kurallarına geri dönmesi gerektiğini söyledi. Emir anında tüm ülkeye uygulanır.
Mifepriston üreticileri, dava devam ederken Biden dönemi kurallarına hızlı bir şekilde geri dönülmesi talebiyle Yüksek Mahkeme’ye başvurdu. Mifepristonla ilgili daha önceki bir davada yüksek mahkeme tam da bunu yapmıştı. Benzer bir şey tekrar olabilir ya da olmayabilir.
Bu arada, kürtaja izin veren eyaletlerde yüz yüze hastalar için standart iki ilaçlı ilaç rejimi hâlâ mevcut. Ve teletıp kürtajları bu eyaletlerde yalnızca diğer ilaç olan misoprostol kullanılarak devam edebilir.
Misoprostol daha uzun süredir piyasada ve ilk olarak mide ülserlerini tedavi etmek için onaylandı. Ayrıca RİA yerleştirilmesi ve kanama tedavisinde de kullanılır.
Sadece misoprostol içeren kürtajların nasıl çalıştığı, ne kadar güvenli oldukları ve hastaların bunlara nasıl erişebilecekleri hakkında bilmeniz gerekenleri burada bulabilirsiniz.
Tek ilaç protokolünün iki ilacın kullanıldığı bakım standardından farkı nedir?
ABD’de ilaçla yapılan kürtajların çoğunda hem mifepriston hem de misoprostol kullanılıyor çünkü hastalar ilaçlar birleştirildiğinde daha az yan etki yaşıyor. Her iki ilacı da içeren bir rejim, düşükler için de kullanılır.
Ancak misoprostol tek başına kürtaj için etkili bir şekilde kullanılabilir ve bazı ülkelerde yaygın olarak reçete edilir. 1980’lerin sonlarında ve 1990’ların başlarında Brezilya, Arjantin ve diğer Güney Amerika ülkelerindeki kadınlar arasında yapılan tabandan bir çaba, başlangıçta ülser tedavisi olarak piyasada bulunan ilacın istenmeyen gebelikleri sona erdirmek için kullanılabileceği haberini yaydı.
“Bu rejim hala inanılmaz derecede güvenli ve etkili” diyor Dr.Kristyn BrandiNew Jersey’li bir aile planlaması uzmanı ve Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji’nin sözcüsü.
İki ilaçlı rejimde hastalar önce hamileliği sonlandırmak için progesteron hormonunu bloke eden mifepristonu alıyor. Hastalar 24-48 saat sonra misoprostol alırlar, bu da uterusun gebelik dokusunu dışarı atmasına neden olur. Hastalar kanama ve kramp yaşarlar ve genellikle misoprostol aldıktan sonra 4-6 saat içinde gebelik geçirirler.
Tek başına misoprostol ile yapılan kürtajdaHastalar sürece iki ilaçlı rejimde kullanılanla aynı miktarda misoprostol kullanarak başlıyor. Üç saat sonra tekrar misoprostol alıyorlar ve rahmin kasılmasına neden oluyorlar. Genellikle 9-12 saat süren hamilelik geçene kadar bunu üç ila dört doz tekrarlıyorlar.
Tek başına misoprostol rejimi güvenli midir? Hastalar ne deneyimlemeyi bekleyebilir?
Yalnızca misoprostol içeren protokolü gösteren çok sayıda araştırma var o kadar güvenli iki ilaçlı protokol olarak – ancak daha fazla yan etkiye neden olma eğilimindedir.
Mümkün olduğunda iki ilaçlı protokol hâlâ tercih edilse de, misoprostolün tek başına çok etkili bir alternatif olduğuna dair çok sayıda kanıt var. Aile Planlaması Derneği’ne görekürtaj araştırma kuruluşu.
gibi birden fazla kuruluş Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji ve Dünya Sağlık Örgütüözellikle mifepriston mevcut olmadığında tek ilaç protokolünün kabul edilebilir bir seçim olduğunu söylüyorlar.
Ancak tek başına misoprostol kullanan hastalarda bulantı, kusma ve ishal daha sık görülür ve kramp ve kanama süresi daha uzun olur. Bu yüzden genellikle ikinci seçenek rejimdir.
Yalnızca misoprostol içeren protokol, aslında iki ilaçlı protokolden daha hızlıdır; hastalar ikinci ilacı birinciden en az 24 saat sonra aldıkları için toplamda yaklaşık 30 saat sürer. Tek başına misoprostol rejiminde süreç genellikle sadece 9-12 saat sürer, ancak hastalar genellikle daha uzun süre kramp ve kanama yaşarlar.
Bir hastanın ilaçla kürtaj için ne zaman daha fazla tıbbi yardım alması gerekebilir?
Her iki rejimde de takip bakımına başvurma nedenleri aynıdır.
Hastalar ağır veya uzun süreli kanama yaşarsa (örneğin 2 haftadan uzun süren lekelenme veya iki saatten fazla bir süre boyunca saatte iki pedden fazlasını emecek kadar ağır kanama) kürtajı tamamlamak için bir prosedüre ihtiyaç duyabilirler.
100,4 Fahrenheit derecenin üzerinde uzun süreli ateş de tıbbi yardım istemek için bir nedendir. Düşük dereceli ateş ve titreme misoprostolün beklenen bir yan etkisi olsa da ve yaşamı tehdit edici olmasa da, ateş misoprostol aldıktan sonra 24 saatten fazla devam ederse bu bir enfeksiyon belirtisi olabilir.
Ayrıca hasta herhangi bir deneyim yaşamadıysa herhangi kanama veya kramp varsa, ilaç hamileliği sonlandırmaya yetmemiş olabilir ve daha fazla misoprostole veya tam kürtaj işlemine ihtiyacı olabilir.
İlaçla kürtaj hamileliğin ne kadarına kadar işe yarar?
Gıda ve İlaç İdaresi iki ilaçlı rejimi onayladı 10 haftaya kadar gebelikleri sonlandırmak gebelik yaşı; Dünya Sağlık Örgütü 12 haftaya kadar onaylıyor. Bundan sonra etkili olma olasılıkları azalır ve daha fazla kanamaya ve kramplara neden olabilirler.
Yalnızca misoprostol içeren kürtaj için durum daha az kesindir. Rejimin 22 haftaya kadar gebeliklerin sonlandırılmasında etkili olabileceğini gösteren bazı veriler var. bu bir çalışmaya göre Kısıtlayıcı kürtaj yasalarına sahip ülkelerde, bir doktorun doğrudan müdahalesi olmadan, kendi kendine kürtaj yapan hastaları inceleyen bir araştırma.
Ancak Brandi, ABD’nin ikinci trimester kürtajına izin verilen eyaletlerinde, doktorların genellikle 12 haftadan sonra gebelikleri sonlandırmak için ilaç bazlı kürtaj yerine hastanede prosedürel kürtaj önereceklerini söylüyor. Bunun nedeni, ikinci trimesterde sadece misoprostol içeren kürtajların daha fazla kanama ve uzun süreli kramplara neden olabilmesidir. Hastaların başka yasal seçeneklerinin olmadığı eyaletlerde doktorlar muhtemelen ikinci trimesterde tek başına misoprostolü önerecektir.
Hastalar ilaçla kürtaj için reçeteleri nasıl alıyor? Tek ilaç rejimi için bunları alabilecekler mi?
Hamileliğin ilk üç ayında kürtajın yasal olduğu eyaletlerde, hastalar bir sağlık uzmanıyla görüşebilir ve ilaçlı kürtaj için reçeteyi şu adresten alabilirler: telesağlık kürtaj şirketleriPlanlı Ebeveynlik gibi kürtaj sağlayan kliniklerde ve birçok genel Kadın Doğum/GYN ve aile hekimliği kliniğinde şahsen.
Daha önce mifepristonun yasallığı sorgulandığında, birçok sağlayıcı misoprostol’ü tek başına reçete etmeye başlayacaklarını belirtmişti.
Dr. Jamie Phifer, tıbbi direktör İsteğe Bağlı Kürtajo dönemde ekibinin yasa dışı hale gelmediği sürece hastalarına mifepristone ve misoprostol kombinasyonuyla kürtaj sağlamaya devam edeceğini söylemişti.
“Ama biz hazırız” diye ekledi. “Geçiş yapabiliriz [to misoprostol-only protocols] saatler içinde.”
Aslında misoprostol, ek kullanımları nedeniyle mifepristona göre daha kolay erişilebilmektedir, dolayısıyla hemen hemen tüm eczane ve hastanelerde stoklanmaktadır.
Kürtajın yasak olduğu eyaletlerde hastalar ilaç alabiliyor mu?
Kürtajın yasaklandığı veya büyük ölçüde kısıtlandığı eyaletlerdeki hastalar tele-sağlık ilaçlı kürtaja erişebildi ve bu, Louisiana’nın FDA’ya karşı açtığı davanın merkezinde yer alıyor.
İlaçla kürtaj mevcut değil yasal olarak kürtajı yasaklayan eyaletlerde. Ancak bazı kuruluşlar bu eyaletlerdeki kadınların haplara erişmesine yardımcı oluyor. Abortionfinder.org insanların kürtaja erişmesine yardımcı olan hizmetlerin güncel bir listesini tutar ve eyalet bazında yasal bilgiler içerir.
Düşük ve Kürtaj Yardım Hattı Bir hastanın ilaçla kürtajla ilgili ek soruları varsa, kürtajı yasa dışı olan bir eyalette yapmış olsa bile, klinisyenlerle ücretsiz danışmanlık hizmeti sunar.
Bazı kuruluşlar 50 eyaletin tamamında kürtaj ilaçları sağlamak için yasayı açıkça çiğnedi.
Yardım ErişimiÖrneğin, merkezi Hollanda’da bulunan şirket, kürtajın yasak olduğu eyaletlerdeki hastalara mifepriston ve misoprostol gönderecek. Yurt dışından gönderilen haplar FDA onayına ve güvenlik düzenlemelerine tabi değildir.
Mara Gordon, Camden, New Jersey’de bir aile hekimidir ve NPR’nin Real Talk With A Doc köşe yazarıdır. O şu saatte Instagram’da: @MaraGordonMD.
