Bu Ebola salgını her şeyin ne zaman başladığına ve ABD’nin tepkisine ilişkin soruları gündeme getiriyor

Birkaç gün içinde halk sağlığı yetkilileri, 15 Mayıs’ta Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde ve Uganda’da yeni bir Ebola salgını duyurusundan, iki gün sonra bunu uluslararası bir halk sağlığı acil durumu ilan etmeye geçti.

O zamana kadar ücret dikkate değerdi. 200’den fazla kişi enfekte oldu ve 80’den fazla kişi enfekte oldu Hastalığın, 2014 yılında küresel bir salgına yol açan viral hemorajik ateş Ebola’nın nadir bir türü olduğu tespit edilmeden önce ölmüştü.

Zamanlamayla ilgili iki kritik soru var: Bu salgın gerçekte ne zaman başladı? Peki halk sağlığı yetkilileri bunu neden bu kadar geç tespit etti?

Göz önünde bulundurulması gereken başka bir önemli soru daha var: Geleneksel olarak ortaya çıkan salgınlarda kilit bir oyuncu olan ABD’nin Dünya Sağlık Örgütü’nden çekilmesi nedeniyle tepkisi engellendi mi?

Ne zaman başladı?

Salgına ilişkin ilk veriler (ilk rapordaki 246 şüpheli vaka ve 65 şüpheli ölüm) bazı bulaşıcı hastalık uzmanlarının kaşlarını çattı.

“İlk izlenimim, bunun yeni bir salgın olması gereken bir durumda rapor edilen olağanüstü derecede çok sayıda ölüm ve şüpheli vaka olduğu yönündeydi” diyor Onlar TitanlarEmory Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru. “İçgüdülerim bunun birkaç haftadır devam ettiği ve tespit edilmesinin biraz zaman aldığı yönündeydi. Bu durum aklımda alarm zillerinin çalmasına neden oldu.”

O zamandan bu yana ölü sayısı en az 88 ölüme ve 330’dan fazla şüpheli enfeksiyona yükseldi. Sağlık yetkilileri artık bilinen ilk vakanın, ateş, kanama, kusma ve yoğun halsizlik yaşamaya başlayan Bunia, Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ndeki bir sağlık çalışanı olduğuna inanıyor. 24 Nisan’da. DSÖ’ye göre bu kişi daha sonra öldü. Ancak sağlık yetkililerinin resmi olarak Ebola’nın yayıldığını söylemesi için üç hafta daha geçmesi gerekecekti.

Refugees International’ın başkanı ve Obama yönetimi sırasında Amerika Birleşik Devletleri Uluslararası Kalkınma Ajansı’nın ABD Dış Afet Yardımı Ofisi’nin eski müdürü Jeremy Konyndyk, bu gecikmenin virüsün yayılmasına olanak sağladığını söylüyor. “Bu salgının çok büyük bir ivmesi var.”

Tespit edilmesi neden bu kadar uzun sürdü?

Yayılan Ebola türü kısmen gecikmenin sorumlusu. Titanji, buna Bundibugyo adının verildiğini ve nispeten nadir olduğunu, genetik diziliminin tipik olarak salgınlara neden olan Ebola virüsü türlerinden yaklaşık %30 farklı olduğunu söylüyor. Bu aynı zamanda onaylanmış aşı veya tedavinin olmadığı anlamına da gelir.

Bu testler Ebola’nın daha yaygın versiyonları için tasarlandığından, “Yapılan ilk testlerden bazıları Bundibugyo virüsünü tespit etmedi” diyor. Sonuç olarak numunelerin daha uzmanlaşmış test merkezlerine gönderilmesi gerekti. Bu, özellikle devam eden çatışmaların ve zorlu seyahat koşullarının sevkiyatları geciktirebileceği KDC’nin bu bölgesinde zaman alabilir.

ABD’nin rolü neydi?

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 18 Mayıs’ta yapılan bir basın toplantısında, Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde bir sivil toplum kuruluşu için çalışan en az bir Amerikalının bu salgında hastalandığını doğruladı. Altı Amerikalının daha yüksek riske maruz kaldığı kabul ediliyor.

CDC, bu kişileri izleme ve tedavi amacıyla Almanya’ya göndermek için Dışişleri Bakanlığı ile birlikte çalışıyor. CDC Ebola müdahale olay müdürü Satish Pillai çağrıda şunları söyledi: “Ebola hastalarının bakımıyla ilgili önceki deneyimler ve uçuş sürelerinin önemli ölçüde kısalması göz önüne alındığında, bu, bu kişileri bakım noktalarına hızlı bir şekilde ulaştırmamızı sağlıyor.”

Pillai ayrıca ajansın, KDC tarafından talep edilen 25 veya daha fazla personelin ötesinde teknik ve saha uzmanlarını da çağırdığını söyledi. CDC DRC Ülke Ofisi. “Ülke ofisinin ve Bakanlığın onaylayacağı herhangi bir şey [of Health] Destek istiyor, sağlayacağız” dedi.

Ancak Trump Yönetiminin ABD yerel ve uluslararası sağlık kurumlarında yaptığı kesintiler, ABD’nin Kongo Demokratik Cumhuriyeti genelinde hastalık sürveyansını desteklemeye devam edip etmediği konusunda soruları gündeme getiriyor.

Konyndyk, “ABD, Kongo’da hastalık gözetim kapasitesine yatırım yaptı çünkü burası bilinen yeni salgın risklerinin yuvasıdır” diyor. “Bu hastalık tespit gözetim mimarisi büyük ölçüde zayıfladı.”

ABD CDC ve Amerika Birleşik Devletleri Uluslararası Kalkınma Ajansı gözetimde kilit rol oynadı. USAID’in ülkenin her yerinde hastalıkla ilgili bilgi toplayabilecek personeli vardı. Hem Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ndeki hem de ABD’deki CDC personeli, örneklerin taşınmasına ve analiz edilmesine yardımcı oldu.

CDC, geçtiğimiz bir buçuk yılda finansman ve personel kesintileri nedeniyle darbe aldı. Konyndyk, USAID’in DRC misyonunun geçen yıl kapatıldığını ve bu durumun ABD’nin tepkisini sınırladığını söylüyor.

Dışişleri Bakanlığı NPR’ye yaptığı açıklamada, “USAID reformunun Ebola’ya müdahale yeteneğimizi olumsuz etkilediğini iddia etmek yanlıştır” dedi ve Ebola ile mücadeleye yönelik fon ve desteğin devam edeceğini ekledi.

Hastalık doktorları, Trump yönetiminin diğer hamlelerinin de etki yarattığını söylüyor. Konyndyk, Dünya Sağlık Örgütü’nün bütçesinin daralmasının (özellikle de yönetimin ABD bünyesinden çekilmesi nedeniyle) DSÖ’nün uluslararası acil durum biriminin boyutunu küçülttüğünü söylüyor. [does WHO confirm this?]

bir 17 Mayıs basın toplantısıCDC’den Pillai, CDC’ye yapılan fon kesintilerinin gecikmeye katkıda bulunup bulunmadığına ilişkin soruya yanıt vermedi. CDC’nin salgını ancak 14 Mayıs’ta, duyurulmasından bir gün önce öğrendiğini söyledi.

Oyunun nispeten sonlarında gelen bu bildirim, CDC’nin eski üst düzey yetkilisi Demetre Daskalakis’i şaşırttı. “Eskiden bu tür şeylerin çoğu için ilk veya ikinci çağrı gibiydik” diyor. “Size ne olduğunu anlatmak için Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde olmasam da, CDC’nin herhangi bir bilgi almasına kadar bu konuyla ilgili birkaç 100 vakanın oluşması tuhaf görünüyor.”

Basın toplantısında Pillai, salgının merkez üssündeki zorlu koşulların muhtemelen gecikmeye neden olduğunu söyledi. Vakalar, kuzeydoğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nin Ituri eyaletinde yoğunlaşıyor ve bu bölge madencilik alanında devam eden çatışma.

Geçmişte, bu tür alanlarda faaliyet gösteren insani programlar resmi olmayan hastalık gözetim ağları olarak hareket ediyordu.

Konyndyk, çatışma bölgelerinde tıbbi bakım veya yiyecek sağlayan yardım çalışanlarının genellikle hükümetin ulaşamayacağı bölgelerdeki olağandışı hastalık salgınlarını işaretleyebildiğini söylüyor.

ABD’nin bu tür programlara ayırdığı fon “neredeyse tükendi” diyor. “Kongo’daki toplam insani yardım fonu, Biden yönetiminin son yılında 900 milyon doların üzerindeydi; Trump yönetiminin ilk yılında ise bu rakam %80’e yakın bir düşüşle 179 milyona geriledi.”

Konyndyk, raporlamanın gecikmesine yardım kesintilerinin neden olup olmadığını kesin olarak söylemenin zor olduğunu söylüyor. Ancak “her düzeyde, uluslararası müdahale kapasitesi ABD ve ayrıca daha geniş küresel fon kesintileri nedeniyle fena halde baltalandı.”

Gelecek neler getirecek

NPR’nin görüştüğü bulaşıcı hastalık uzmanları, genel olarak bu salgının gecikmiş tespitinin kontrol altına alınmasını zorlaştıracağını söylüyor.

Şu anda, ABD CDC’si de dahil olmak üzere uluslararası sağlık kuruluşları personel ve malzeme göndermek için çabalıyor. Vakaları tanımlamaya, hastalarla ilgilenmeye ve yayılmayı sınırlamak için temaslılarını izole etmeye odaklanıyorlar.

Konyndyk “Çok endişeliyim” diyor. “Tüm uluslararası müdahale mimarisi birkaç yıl öncesine göre çok daha zayıf.”