Salgının merkez üssündeki sağlık tesislerinde üzücü sahneler yaşanıyor Ebola salgını Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde.
25 yaşında bir ebe ve 30’lu yaşlarının başındaki bir doktorun, ateş ve şiddetli eklem ağrıları da dahil olmak üzere Ebola semptomları gösterdiğini söyleyen meslektaşları, şirketin tıbbi direktörü Elisabeth Furaha’ydı. SOFEPADI’nin Karibuni Wa Mama Tıp Merkezi Kuzeydoğudaki Ituri ilinde.
Salgın tespit edilmeden önce, mayıs ayı başlarında benzer semptomları olan hastalara bakmışlardı. Furaha, hastalardan birinin artık öldüğünü ve örnekler alınmasına rağmen hiçbirine Ebola testi yapılmadığını söyledi. Hastanede hâlâ testlere erişim bulunmuyor ve yeterli miktarda koruyucu önlük ve plastik maske bulunmuyor. doktorlar ve hemşireler güvende.
Fransızca konuşan Furaha, “Midemizde korkuyla yaşıyoruz” dedi. “Her gün sağlık çalışanları ve hastalar ölüyor.”
Salgın, Kongo’da Ebola doğrulandığında yaklaşık 250 şüpheli Ebola vakası ve 80 ölümle dünyayı şaşırttı. Dünya Sağlık Örgütü başkanı, sessiz bulaşın boyutundan ve komşu Uganda’daki vakalardan rahatsız oldu grubun en yüksek alarmını çaldı 17 Mayıs’ta salgını “uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu” ilan etti. Bu, dünyanın dört bir yanından bağışları tetikledi, rehin dahil ABD Dışişleri Bakanlığı’ndan “salgını kaynağında durdurmak ve Ebola’nın ABD’ye ulaşmamasını sağlamak” için 162 milyon dolardan fazla para.
Ancak uluslararası ilgiye rağmen, kuzeydoğu Kongo’daki doktorlar birçok kliniğin eldiven, koruyucu önlük, maske, Ebola testleri ve hatta temiz su gibi temel malzemelerin dahi bulunmadığını söylüyor. Araştırmacılar, ön saflarda yer alan kişileri desteklemek için hızlı harekete geçilmezse salgının katlanarak büyüyeceğini, daha fazla paraya mal olacağını ve Kongo’nun çok ötesinde hayatları riske atacağını söylüyor.
Boston Üniversitesi Yeni Gelişen Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi direktörü Nahid Bhadelia, “Tüm işaretler bunun Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde şimdiye kadar gördüğümüz en büyük salgın olduğuna işaret ediyor” dedi. “Bu bölgesel istikrarsızlığa yol açabilir ve bunun dünya üzerinde yansımaları olur.”
Ülkenin Sağlık Bakanlığı, Dünya Sağlık Örgütü ve diğer Birleşmiş Milletler kuruluşlarından gelen malzemelerin bir kısmı Kongo’nun kuzeydoğusundaki bölgeye ulaştı, ancak Ebola hastalarının bakıma başvurabileceği yüzlerce sağlık tesisini stoklamaya yetecek kadar değil. Furaha, Ebola semptomları olan hastaları hastanenin geri kalanından izole etmek amacıyla derme çatma bir çadır inşa etmek için kendi parasını eldivenlere, maskelere ve muşambaya harcadı. Ancak, dinlenmeleri için bir yatak ya da testlere güvenilir erişim sağlamaya gücü yetmeden hastaları oraya koymanın “insanlık dışı” olduğunu söyledi.
Test yapılmadığı takdirde Ebola hastası olduğu ortaya çıkan hastalar, virüsü taşımayanlara da bulaştırabiliyor. Sıtma ve diğer hastalıkların başlangıç belirtileri Ebola’ya benzer; ateşe, ağrıya ve mide-bağırsak sorunlarına neden olur.
Yardım çalışanları Kongo içinde ve Kongo ile komşu ülkeler arasında uçuşların askıya alınması gibi lojistik engeller nedeniyle tıbbi malzeme sevkiyatlarının geciktiğini söylüyorlar.
DSÖ Sağlıkta Acil Durumlar Programı genel müdürü Chikwe Ihekweazu, “Birçok şeyi taşımak için uçuşlara ihtiyacımız var, dolayısıyla bu büyük bir zorluk” dedi. İnsani krizlerde kullanılan küçük uçakların hareket etmesine izin verildi ancak Ihekweazu bunların yetersiz, pahalı ve sürdürülemez olduğunu söyledi.
Kongo’nun başkenti Kinşasa’da Katolik Yardım Hizmetleri’nde doktor olan Rafaramalala Volanarisoa, uzak klinikler arasında geçiş yapmanın imkansız bir iş olabileceğini, çünkü yolların genellikle silahlı gruplar tarafından kötü bir şekilde aşındırıldığını veya kapatıldığını söyledi. Volanarisoa, Trump yönetiminin ABD Uluslararası Kalkınma Ajansı’ndan aniden fon çekmesiyle birleşen çatışmanın, Kongo’nun zaten sorunlu olan sağlık sistemini işlevsiz hale getirdiğini söyledi.
“Bu çok tehlikeli” dedi. “İlaç yok, ekipman yok, gözetim yok.”
Harap laboratuvarlar
Kongo Ulusal Biyomedikal Araştırma Enstitüsü’ndeki araştırmacılar, ülkenin doğusundaki ekonomik merkez olan Goma’da gözetim için gelişmiş bir moleküler biyoloji laboratuvarı inşa etmişti. Ancak laboratuvar geçen yıl Ruanda destekli silahlı grup M23 şiddetle kontrolü ele geçirdi Goma’nın ve havaalanını kapattıuluslararası yardım akışını engelliyor.
Biyomedikal enstitüsünde mikrobiyolog olan Eddy Kinganda-Lusamaki, Kongo’daki diğer şehirlerin iyi stoklanmış moleküler biyoloji laboratuvarlarından yoksun olduğunu, bu nedenle bunun yerine yalnızca bir tür Ebola virüsünü tespit eden basit, otomatik testlere güvendiklerini söyledi. Bu basit testlerin eksiklikleri, Mayıs ayı başında test edilen ilk numunelerin Ebola açısından negatif çıkmasıyla ortaya çıktı. Doktorlar hâlâ endişeliydi, bu yüzden daha fazla örnek topladılar, bunları bir buz kutusuna koydular ve enstitünün Kinşasa’daki ana laboratuvarına gönderdiler.
Kinganda-Lusamaki, numunelerin oraya ulaşmasının altı gün sürdüğünü, engebeli yollardan ve depolama tesisleri arasında yolculuk yapıldığını ve 14 Mayıs’ta enstitüye ulaşana kadar birçoğunun bozulduğunu söyledi. Yine de araştırmacılar, Ebola’nın alışılmadık bir türünü tespit etti. Bundibugyo virüsüÖlüm oranı %50’ye varan bir orandadır ve bunu tedavi edecek herhangi bir aşı veya ilaç mevcut değildir. Yetkilileri uyardılar.
Daha sonra araştırmacılar, doğrulanan ilk vakaların izini Ituri’deki bir altın madeni kasabasında bilinmeyen nedenlerden kaynaklanan çok sayıda ölüme kadar götürdü. Kızılhaç şunu öneriyor Ebola Mart ayı başlarında orada yayılıyordu; grubun gönüllülerinden üçü, insani yardım çalışmalarının bir parçası olarak cesetleri gömdükten sonra bilinmeyen sebeplerden ölüyordu.
Kongo’nun verilerine göre 3 Haziran itibarıyla ülkede 363 Ebola vakası ve 62 ölüm doğrulandı. Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü. Çeteler şüpheli vakalar gözetimdeki boşlukların bir yansıması olarak dramatik bir şekilde dalgalanma gösterdi.
Biyomedikal enstitüsündeki araştırmacılar, Bundibugyo’yu test edebilmek için doğu Kongo’daki laboratuvarları acilen geliştirmek istiyor.
Kinganda-Lusamaki, “Arabalar ve yedek jeneratörler için yerel personel, eğitim, ekipman, sarf malzemeleri ve yakıt konusunda desteğe ihtiyacımız var” dedi. Ayrıca doğuda savaşın devam etmesine izin verilirse pahalı laboratuvar ekipmanlarının gezici milisler tarafından çalınabileceğinden veya yok edilebileceğinden de endişe ediyor. “Kardeşlerim ve kız kardeşlerim yok oluyor” dedi.
Çatışmalar Ebola’nın yayılmasına yardımcı oluyor
Şiddet Ebola’yı başka şekillerde de teşvik ediyor. Salgın Nisan ayı sonlarında Ituri’de sessizce yayılırken, yaklaşık 200 kişi Silahlı grupların çapraz ateşine yakalananlar, potansiyel olarak virüsü de beraberlerinde taşıyarak kaçtılar. Ituri’nin güneyinde büyük bir genel hastanede doktor olan Maurice Kakule Mutsunga, bir insan akını gördüğünü söyledi. yaralanmış veya öldürülmüş Müttefik Demokratik Güçler üyeleri tarafından silahlı grup İslam Devleti ile bağlantılı. Fransızca konuşan Kakule Mutsunga, “Bu hafta her gün ADF tarafından katledilen hastaları aldık” dedi ve hastaneye taşınan cesetlerin palalarla başlarının kesildiğini ekledi.
Saldırılar nedeniyle yerlerinden edilen insanlar, dokunma yoluyla yayılan bir virüs için mükemmel koşulları sağlayan yoğun mahallelerde yaşıyor. Ebola hastası ya da yakın zamanda ölen bir kişi ter, kan ve hastalığa neden olan virüslerle dolu diğer sıvıları dışarı atar.
Kakule Mutsunga, öngörülemeyen saldırıların, sağlık çalışanlarının uzak köylerde enfekte olabilecek kişileri takip etmelerini, onlara bakım sunmalarını ve virüsün başkalarına yayılmasını önlemelerini de engellediğini söyledi. Dünya Sağlık Örgütü’nün 21 Mayıs’ta bildirdiğine göre, Ebola müdahale ekiplerinin tespit ettiği temaslıların dörtte birinden azı enfeksiyon belirtileri açısından izleniyor.
Ebola müdahalesinin temel taşları olan temas takibi ve izolasyonu da testlerin yavaş geri dönüş süresi nedeniyle endişe verici. Kakule Mutsunga, Oicha kasabasındaki hastanesinden alınan numunelerin, yalnızca kapasite dolduktan sonra kalkan insani uçuşlarla Kinşasa’ya gönderildiğini söyledi. Pek çok hastanın sonuçları beklerken bir hafta boyunca kendilerini izole edemediğini veya izole etmeyeceğini, bu nedenle ölümcül virüsü kendilerine en yakın olanlara geçirebileceklerini söyledi.
Kongolu araştırmacı Gang Karume, kısmen günlük yaşamın yarattığı travma nedeniyle Ebola hakkındaki bilimsel bilgilerin pek çok topluluğa ulaşmadığını söyledi. Yıllar süren çatışmalara rağmen 220.000’den fazla küçük çocuk ciddi derecede yetersiz beslenmiş Ebola’nın yayıldığı illerde. Kızgın gençlerin bunu öğrendiğinde şaşırmadı. Ebola tedavi merkezlerini ateşe verdiler ve morglardan ceset çalındı.
“Boş midenin dinleyecek kulağı yoktur” dedi.
İnsanlara ulaşmak için, Katolik insani yardım grubu Caritas Ituri’deki yaklaşık 250 rahipten oluşan ağına güveniyor. Caritas’la ortak olan Katolik Yardım Hizmetleri’nden Volanarisoa, “Onlar köklü” dedi. “Tedavi aramayı reddeden topluluklara nasıl yaklaşacaklarını biliyorlar.”
Bu ağ aracılığıyla Volanarisoa ve meslektaşları, tıbbi tavsiye ve koruyucu ekipman arayan sağlık çalışanlarıyla temasa geçti. Katolik hayır kurumları, özel bağışlarla, kliniklere nakit ve malzeme taşımak üzere cipler ayarlayan kuzeydoğudaki rahiplere para aktardı.
Volanarisoa, “Sağladığımız şey yalnızca birkaç hafta sürecek” dedi. “İhtiyaç gerçekten çok büyük.”
Yardım görevlileri, bir başka sakatlayıcı faktörün de ABD’nin geçmişe kıyasla çok daha az müdahale etmesi olduğunu söyledi. Trump yönetimi DSÖ’den ayrıldı, USAID’i feshetti ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerini küçülttü.
Ajansın 2013’ten 2016’ya kadar Batı Afrika’daki dünyanın en büyük Ebola salgınına müdahalesine liderlik eden eski USAID yetkilisi Jeremy Konyndyk, “ABD artık eskisi gibi bir oyuncu değil” dedi. “Eskiden Ebola’ya müdahale için bir uçağa atıp gitmesi gereken yere götürebileceğimiz bir malzeme stokumuz vardı” dedi.
ABD, salgınlarla mücadele konusunda deneyimi olan DSÖ’ye ve sivil toplum kuruluşlarına yüz milyonlarca dolar veriyordu. Başkan Trump döneminde Dışişleri Bakanlığı, BM İnsani İşler Koordinasyon Ofisi tarafından sağlanan bir havuz fonuna 350 milyon dolar vereceğini ve bu fonun daha sonra fonları yardım gruplarına dağıtacağını duyurdu.
Konyndyk, “Bu adımlar ekler” dedi. “Şu anda harekete geçmeye hazır olan kuruluşlar para alacaklarından emin değiller, bu yüzden bir nevi donmuş durumdalar.”
O zaman bile yardımın ön cephede gerçekleşmesi haftalar sürebilir. Batı Afrika salgını sırasında, DSÖ’nün uluslararası acil durum ilanıyla önemli yardımın gelmesi arasında iki aydan fazla zaman geçti. Bu arada Ebola’dan ölenlerin sayısı dört kattan fazla arttı. Hemşireler, doktorlar ve ambulans şoförleri hayatlarını kaybettiler.
Yardımın kısa sürede ulaşmaması durumunda Kongo’daki ön saflarda çalışanlar da benzer bir kaderle karşı karşıya kalacak. Furaha, hastanesindeki temiz suyun tükendiğini söyledi. “Bütün bunlar birikiyor” dedi. “Sağlık çalışanları kırılma noktasına gelecek.”
Chloé Fostier Hernández bu rapor için röportajların tercüme edilmesine yardımcı oldu.
KFF Sağlık Haberleri sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve şirketin temel çalışma programlarından biridir. KFF — sağlık politikası araştırmaları, anketler ve gazetecilik için bağımsız kaynak.
