Kanser eşitsizlikleri hayatlara mal oluyor ve araştırmacılar bu boşlukların arkasında ne olduğunu anlamaya çalışıyor. Bu tür çalışmalara yönelik federal finansman geçen yıldan bu yana yavaşladı.
Andrew Brookes/Resim Kaynağı/Getty Images
başlığı gizle
başlığı değiştir
Andrew Brookes/Resim Kaynağı/Getty Images
Neden bazı insanların kansere yakalanma ve kanserden ölme olasılığı diğerlerinden daha fazladır? Örneğin kırsal Amerikalıların genel olarak kanserden ölme olasılığı %18 daha fazla ve Siyah kadınların meme kanserinden ölme olasılığı beyaz kadınlara göre %35 daha fazla. Bu bir göre son rapor Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği veya AACR’den.
Kanser eşitsizliği araştırmacıları bu boşlukları ve bunların nasıl kapatılacağını araştırıyor. Çalışmaları birçok eşitsizliğin azaltılmasına katkıda bulundu.
Ancak AACR raporu, federal politika değişikliklerinin bu alanda ankete katılan araştırmacıların yaklaşık %93’ünü etkilediğini ortaya çıkardı.
“Birçok tıbbi deneme yarıda durduruldu; bu da hastaların aniden aldıkları tedavileri alamadıkları anlamına geliyor, çünkü finansman durduruldu” diyor Mariana SternUSC Keck Tıp Fakültesi’nde koruyucu tıp ve üroloji profesörü ve rapor komitesi başkanı.
Rapor, aralarında profesörlerin, bilim adamlarının ve öğrencilerin de bulunduğu 122 araştırmacının katıldığı bir ankete dayanıyor. Yüzde yetmiş sekizi fon başvurusunda bulunamadıklarını ve %59’u devam eden araştırma projelerinin aksadığını söyledi. Ankete katılanların %59’u ise kaybedilen fonun Ulusal Sağlık Enstitüleri veya NIH’den geldiğini söyledi.
Raporda ayrıca yayınlanan verilere de dikkat çekildi. JAMA Onkoloji Kasım ayında, Trump yönetiminin yaklaşık 2025’in ilk yarısında Ulusal Kanser Enstitüsü’nden (NIH’nin bir bölümü olan NCI) gelen 181 bağışı iptal ettiğini gösteriyor. Hibelerin toplamı 317 milyon dolardan fazlaydı ve birçok eşitsizlik incelendi.
Hepsi söylendi, NIH genelinde binlerce hibe verildi sonlandırıldı Bilimsel ajanslara fon sağlamak amacıyla fesihleri ve diğer değişiklikleri takip eden, kar amacı gütmeyen Grant Witness adlı kuruluşa göre, 2025’te. Bu finansman kesintileri, icra emri Ocak 2025’te “radikal” ve “savurgan” DEI araştırmalarına son verilmesi çağrısında bulundu.
Heather Pierce’ınAmerikan Tıp Kolejleri Birliği (AAMC) bilim politikası kıdemli direktörü, finansman kesintisini “yeni bir yönetimin önceliklerini ileri taşımamak için” toplu bir fesih olarak nitelendirdi. Önceki yönetimlerde “fesih işleminin çok uç bir çare olarak kullanıldığını” ve bu ölçeğin emsalsiz olduğunu söylüyor.
İptal edilen NIH hibelerinin çoğu, değişiklikle mücadele eden birkaç davanın ardından geri verilirken, başkaları da oldu. sonlandırmalar NIH’yi denetleyen kurum olan Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı tarafından rapor edildiği üzere. Ayrıca, Kanser Enstitüsü ve Ulusal Azınlık Sağlığı ve Sağlık Eşitsizlikleri Enstitüsü’nden daha az sayıda yeni bağış alınmıştır. ödüllendirildi bu yıl önceki yıllarda bu zamanda sahip olduklarından daha fazla.
Başkaları da vardı kesintiler hibe finansmanı ile. Pierce, hibe verme ve yenilemelerde “bu yıl da devam eden bir yavaşlama” yaşandığını söylüyor.
Bu alandaki bazı araştırmacılar finansmanın yavaşlaması konusunda alarma geçmiş durumda ve bunun işlerini yapma becerilerini engellediği için hasta sonuçlarının daha kötü olacağından endişeleniyorlar.
“Eğer eşitsizlik araştırmaları konusunda ayağımızı çekersek, kırsal topluluklarda ve yakınlarda olmayanlarda daha fazla Amerikalı olacak [centers of excellence] – kim iyi olmayacak” diyor Dr. Robert Winn2026 raporunun yazarı olmayan ancak çalışmaları bu raporda tartışılan, Pensilvanya’daki Fox Chase Kanser Merkezi’ndeki kanser merkezi yöneticisi.
NIH, kanser eşitsizlikleri finansmanındaki kesintilerle ilgili sorulara yanıt olarak şunları söyledi: “NCI, kanser eşitsizliği araştırmalarını bir öncelik olarak tanımlıyor ve bu alandaki ilerlemelerin, önleme ve erken teşhisten tedaviye ve hayatta kalmaya kadar kanser süreci boyunca tüm hastalara fayda sağlayan bilgiler ürettiğini kabul ediyor.”
“Tamamen benzeri görülmemiş”
Scarlett Lin GomezSan Francisco’daki California Üniversitesi’nde epidemiyoloji ve biyoistatistik profesörü olan , liderliğini yaptığı Büyük Körfez Bölgesi Kanser Kayıt Merkezi’nin bu araştırma için NCI fonu aldığını söylüyor. son 53 yıl.
Gomez, “Sicil kaydımın NCI aracılığıyla finanse edildiği yıllarda eşi benzeri görülmemiş bir kesinti aldık. Şu ana kadar bu büyüklükte bir kesinti yaşamadık” diyor.
Gomez yaklaşık 50 kişilik bir laboratuvar işletiyor. Gomez, geçen yıl yaklaşık yedi tam zamanlı çalışanını işten çıkarmak zorunda kaldığını ve bu yıl beş veya altı kişiyi daha işten çıkarmak zorunda kalacağını beklediğini söyledi.
Gomez, “Laboratuvarımdaki bireyler üzerindeki etkileri tam anlamıyla geceleri beni uyutmuyor” diyor. “Son birkaç aydır meslektaşlarımdan haber alıyorum [that] herkes aynı şeyi yapmaya bakıyor… Bunun neye benzeyeceğini ve etkisinin ne olacağını düşünmek bile korkutucu.”
Winn de aynı fikirde: “Bu durum yıkıcı oldu. İnsanları işleri devam ettirmek için yaratıcı olmaya zorladı.”
Kanser epidemiyolojisini araştıran Stern, uyumluluğu sürdürmek ve finansmanı sürdürmek için kişisel olarak bazı çalışmalarının çerçevesini yeniden düzenlemek zorunda kaldı. Bazı durumlarda, finansman taleplerini basitçe yeniden ifade etti. Diğer durumlarda projenin odağını değiştirmek zorunda kaldı.
Stern daha önce ırksal ve etnik azınlıklara mensup öğrencilerin tıp fakültesine girmelerine veya araştırmaya girmelerine yardımcı olmak için eğitim ve kariyer geliştirme amacıyla federal hibe fonu almıştı. Bunun, tıpta “azınlıkların yeterince temsil edilmemesinin yapısal nedenlerinin üstesinden gelmek” için önemli olduğunu söylüyor.
Stern, “Veriler, hastaların kendilerine benzeyen, kendi dillerini konuşan ve kültürlerini anlayan kişiler tarafından tedavi edildiklerinde daha iyi durumda olduklarını gösteriyor; ekipler çeşitlilik gösterdiğinde ve anlamaya çalıştıkları toplulukların üyelerini de dahil ettiğinde araştırmalar daha hızlı ilerliyor” diyor.
Ancak araştırmacıların Trump’ın idari emirleri uyarınca odak noktasını değiştirmek zorunda kaldıklarını söylüyor: “Artık yalnızca ırksal ve etnik azınlıkları hedef alan programlara sahip olmamıza izin verilmiyor.”
“Doktora veya tıp mezunlarının yüzde kaçının ırksal ve etnik azınlık topluluklarına ait olduğuna baktığınızda, yetersiz temsil olduğunu görüyorsunuz” diyor. “Daha gidecek yolumuz var ama mevcut siyasi iklimde bunu yapmak şu anda imkansız.”
Boşluklarla mücadele
AACR raporu, kanser eşitsizlikleri konusunda ilerleme kaydedildiğini ve bugünkü farkların bir nesil öncesine göre daha dar olduğunu vurguluyor.
Örneğin Stern, “Siyah toplum tarihsel olarak beyaz nüfusla karşılaştırıldığında çok daha yüksek kanser ölüm oranlarına ve vakalarına sahipti” diyor. Bu fark 1990’larda yüzde 34 civarındayken bugün yüzde 9’a daraldı.
Rapora göre kanser eşitsizlikleri araştırması bu ilerlemeye katkıda bulundu.
Winn, “Araştırma ve klinik bakımı desteklemeye devam etmezsek, son 30 yılı aşkın süredir kaydettiğimiz tüm ilerlemeler ve gelecek tüm ilerlemeler kelimenin tam anlamıyla risk altında” diyor. “Bu beni geceleri ayakta tutuyor.”
Pek çok eşitsizlik devam ediyor. Rapor, gazilerin cilt kanserine yakalanma olasılığının yüzde 72 daha yüksek olduğunu ve kırsal kesimdeki Amerikalıların genel olarak kanserden ölme olasılığının yüzde 18 daha yüksek olduğunu ortaya koyuyor; buna yüzde 36 daha yüksek akciğer kanseri olasılığı da dahil.
Rapor, bu tür eşitsizlikleri “eşitsizlik ve adaletsizliğin en derin biçimleri arasında” olarak nitelendiriyor.
Gomez, “Bu bir adaletsizlik ve bu eşitsizliklerin çoğunun önlenebilir olduğunu anlıyoruz” diyor.
Ve tıbbi eşitsizliklerin Amerikan toplumuna maliyeti Yılda 451 milyar dolarStern, 2023’te yayınlanan bir çalışmaya atıfta bulunarak şöyle diyor: JAMAtıbbi maliyetleri ve kaybedilen üretken yaşam yıllarının değerini tahmin ederek yıllık 100.000 ABD Doları olarak hesapladı.
Gomez, kanser eşitsizlikleri araştırmalarının yalnızca ABD’deki herkes arasındaki sonuçlar ve bakım konusundaki boşlukları değil, aynı zamanda bireysel ve biyolojik farklılıkların etkisini de bildirdiğini ve bilim adamlarına kanseri daha iyi teşhis edip tedavi etmeleri için bir ipucu sağladığını söylüyor.
Gomez, “Bu iki kanıt dizisi olmadan müdahale etmemizin hiçbir yolu yok” diyor.
Winn liderlik etti programı Virginia Commonwealth Üniversitesi Massey Kapsamlı Kanser Merkezi’nin direktörlüğü sırasında kanser eşitsizlikleri üzerinde çalışıyordu. Program, Chickahominy Kabilesi ile ortaklık kurarak Virginia kırsalındaki kanser yükünü değerlendirdi, olası çevresel faktörleri belirledi ve kültürel olarak uyarlanmış kanser bakımını uygulamaya koydu.
Winn, “Su testi yaptık, ilginç bulgular elde ettik” diyor. Ama daha da önemlisi, “güven inşa ediyorduk çünkü bakıma erişim sağlıyorduk” diyor.
Winn, herkesin kanser eşitsizlikleri araştırmasını önemsemesi gerektiğini çünkü bunun herkesin başına gelebilecek bir hastalık için ölüm kalım anlamına gelebileceğini söylüyor.
“Kanser, zengin ya da fakir olmanızı, Chicago’nun güney yakasından ya da Richmond’un doğu ucundan olmanızı umursamaz” diyor. “Umurunda değil.”
Araştırmacılar ayrıca fon kesintilerinin gelecek nesil doktorlar ve bilim insanları üzerindeki etkisi konusunda da endişeleniyor.
Stern, “Yaptığımız çalışmalar yalnızca verilere katkıda bulunmuyor, aynı zamanda eğitime ve iş gücü gelişimine de katkıda bulunuyor, dolayısıyla finansman durduğunda bunların hepsi duruyor” diyor.
Stern, artık giderek daha fazla öğrencisinin akademiye girmekten çekindiğini söylüyor.
Gomez de aynı fikirde. “Kesinlikle akademik bir beyin göçü görüyoruz ve mevcut ortam kesinlikle bunu daha da hızlandıracak” diyor.
Chickahominy Kabilesi vatandaşı ve kanserden kurtulan Melanie Stewart, “Lütfen araştırmayı durdurmayın” diyor. “Herkes sağlık hizmetini hak eder.”
