Yüksek Mahkeme, Medicaid fonları genellikle kürtajları finanse etmek için kullanılamasa da, Güney Carolina’nın planlanan ebeveynlik kliniklerini eyalet Medicaid programından çıkarıp kaldıramayacağını test eden bir davada Çarşamba günü tartışıyor.
Andrew Harnik/Getty Images
Gizle Altyazı
başlık
Andrew Harnik/Getty Images
Yüksek Mahkeme Çarşamba günü, kürtajla ilgili olmayan bir davada, bunun dışında tartışmalar duyar.
Söz konusu olan, bir devletin – bu durumda Güney Carolina’nın planlanan ebeveynlik kliniklerini devlet Medicaid programından çıkarıp kaldıramayacağı, ancak Medicaid fonları genellikle kürtajları finanse etmek için kullanılamaz.
Planlı Ebeveynlik South Atlantic, Medicaid aracılığıyla düşük gelirli hastalar için temel tıbbi bakım sağlayan Güney Carolina’da uzun süredir iki klinik işletmiştir. Sağlanan hizmetler arasında diyabet, anemi, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon gibi koşullar için fizik muayeneler, kanser taramaları ve taramalar bulunmaktadır. Merkezler ayrıca, tek bir randevuda esnek saatler, aynı gün randevuları ve kapsamlı doğum kontrol bakımı ve tercüman hizmetleri sağlayarak düşük gelirli hastalara hitap etmektedir.
Ayrı olarak ve Medicaid tarafından kapsanmayan sağlık merkezleri, devlet yasalarına izin verilen sınırlı ölçüde kürtaj hizmetleri sunmaktadır – yani hamileliğin ilk altı haftasında.
2018 yılında, Güney Carolina Cumhuriyet valisi, Planlı Ebeveynliğin ayrı ayrı finanse edilen kürtajları nedeniyle eyaletin Medicaid programına katılımını sonlandıran yürütme emirleri yayınladı.
Önemli birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları sıkıntısı olan bir eyalette, sağlık hizmetleri için Planlı Ebeveynliği kullanan birçok düşük gelirli sakinlerin şanssız olacağı anlamına geliyordu. Ve ince finansal marjlarda faaliyet gösteren Planlı Ebeveynlik, kapılarını kapatmak zorunda kalacaktı. Böylece klinikler eyaletin Medicaid kadrosundan çıkarılmalarına meydan okudular ve kazandılar. Alt Mahkemeler, Federal Medicaid yasasının özellikle hastaların “herhangi bir nitelikli ve istekli” tıbbi sağlayıcıya gitme hakkına sahip olmasını ve Planlı Ebeveynliğin Güney Atlantik’in nitelikli bir sağlayıcı olduğunu ve nitelikli bir sağlayıcı olduğunu tekrar tekrar yönetti.
Planlı Ebeveynliği temsil eden Nicole Saharsky, “Kongre, bir kişi Medicare ve Medicaid aracılığıyla sigortalansa bile, devletin hangi doktora gidebileceklerini dikte etmeyeceğine karar verdi.” “Özel sigortalı insanlar gibi, herhangi bir nitelikli ve istekli sağlayıcıya gidebilirler,” diyerek “tıbbi kararlar çok kişiseldir, bu yüzden bu 50 yılı aşkın bir süredir federal yasa gerekliliği olmuştur.”
Güney Carolina’yı temsil eden avukat John Bursch, tüzüğü yorumlayan federal düzenlemelerin devletlerin herhangi bir nedenle bir sağlayıcıyı diskalifiye etmesine izin verdiğini savunuyor. Bu durumda nedenin “vergi mükelleflerinin Medicaid dolarlarının doğmamış hayat alan bir organizasyona gitmesini istemediğini” söyledi.
Bursch, Çarşamba günkü davada söz konusu Medicaid yasasının söz konusu bir kısmını “sağlayıcı sunumunun ücretsiz seçimi” olarak adlandırmanın yanlış bir isim olduğunu söyledi.
“’Özgür’ kelimesi tüzükte değil.… ‘Seçim’ kelimesi tüzükte değil. Sadece bu kelimeleri oluşturuyorlar” diyor.
Hepsi duman ve aynalar, sayaç avukatı Saharsky.
“Güney Carolina bu dava boyunca Planlı Ebeveynliğin tıbbi olarak nitelikli bir sağlayıcı olduğunu kabul etti” diyor. Devletin gerçek itirazı, “sadece Planlı Ebeveynliği sevmedikleri”.
Çarşamba günü Yüksek Mahkemeye geldiği için, soru planlanan ebeveynliğin Güney Carolina’nın Medicaid sisteminden hariç tutulup bırakılamayacağı değil, daha spesifik olarak soru şudur: Planlanan ebeveynlik Medicaid tüzüğü uyarınca nitelikli bir sağlayıcı ise, Planlı Ebeveynlik ve hastaları Medicaid hizmetleri için her nitelik sağlayıcıyı ödemeyi gerektiren tüzük altında ne tür bir rötuş var?
Devleti temsil eden Bursch, Medicaid tüzüğü uyarınca adaletlere ne hastaların ne de sağlayıcıların Medicaid yasasını uygulama hakkına sahip olmadığını söyleyecektir. Tüzüğün sağladığı tek çözümün, hastaların ve sağlayıcıların Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri’ne hitap etmeleri ve ondan tüm Medicaid finansmanını uygun olana kadar almasını istediğini iddia ediyor.
“Bu aslında hiç olmadı,” diye gözlemliyor Saharsky, “çünkü devletin ve Amerika Birleşik Devletleri’nin yardım etmesi gereken insanlara zarar verecekti – yoksulluk içinde yaşayan insanlar.”
Dolayısıyla, Planlı Ebeveynlik ve Medicaid hastalarından biri, Planlı Ebeveynlikten tıbbi bakım alma haklarını uygulamak için dava açmaktadır.
Güney Carolina, Federal Medicaid yasasının bu tür bireysel icra haklarına izin vermediğini savunuyor. Dahası, Avukat Bursch “Medicaid Yasası’nın devletlere önemli bir esneklik verdiğini” ve “nitelikler söz konusu olduğunda, devletin devlet yasasının izin verdiği herhangi bir nedenden dolayı diskalifiye edebileceğini” iddia ediyor.
Alt mahkemeler genellikle Medicaid’e eyaletler için “pazarlık” olarak adlandırılmıştır. Örneğin, Güney Carolina Medicaid fonlarının% 70’ini federal hükümetten alıyor. Ve karşılığında, herhangi bir nitelikli sağlayıcı için Medicaid geri ödemesi de dahil olmak üzere, yasada belirtilen koşulları karşılamalıdır.
Bununla birlikte, son yıllarda Muhafazakar Yüksek Mahkeme nadiren buna benzer durumlarda bir uygulama mekanizması olarak dava açma hakkı verdi.
Yüksek Mahkeme, Güney Carolina’nın Planlı Ebeveynliği nitelikli tıbbi sağlayıcı kadrosundan kaldırabileceğini ve hastaların dava açma hakkı olmadığına karar verdiyse, diğer birçok eyalet takip edecek ve Medicaid hastalarını tıbbi bakım için çok daha az yer olan Medicaid hastalarını bırakacaktır.
