Meksika’da büyük bir kızamık aşısı kampanyası var. Halk da işin içinde mi?

Meksika’da yaygın bir kızamık salgını, haftada 2,5 milyon insanı aşılamak için kapsamlı bir kampanyayı tetikledi.

Başkentte insanların aşı için en yakın noktayı aramaları için posterlere QR kodlar asıldı.

Hemşireler kapı kapı dolaşıyor ve fırınlarda, otobüs duraklarında, sinemalarda, alışveriş merkezlerinde, kavşaklarda aşı istasyonları var; adını siz koyun. WhatsApp gruplarına çeşitli merkezlerde bekleme süreleri ile ping atılıyor.

Mexico City’nin Chapultepec semtindeki bir kamu tıp merkezinde hemşire olan Erica Briones Chavez, “İnsanlar çok endişeliydi” diyor. “Birkaç ay boyunca günde iki ila üç yüz arası aşı yapıyorduk; annelere, babalara, gençlere ve bebeklere. Büyükanne ve büyükbabalar bile aşı olmak istiyordu.” İnsanlar iki saat boyunca kuyrukta bekledi.

Bazı bulaşıcı hastalık uzmanları bu çabayı övdü. Ama eleştirenler var. Meksika Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü’nden araştırmacı Sergio Meneses Navarro, saldırının yeterince hedeflenmediğini söylüyor: “Şu anda bu çok büyük bir tepki ancak verimsiz” diyor. “En korunmasız bölgelerde, en korunmasız nüfusa sahip bölgelerde çalışmalıyız.”

Kuyruklar hala uzun mu?

Aşılama kampanyası acil durum düzeyinde kalıyor ancak sahadaki gerçeklik değişiyor.

Chapultepec’teki bu tıp merkezindeki hemşireler ilgide bir azalma olduğunu söylüyor. Ayrıca pop-up aşı noktalarında da bir azalma oldu. Böyle bir yerde, bir tren istasyonunun müdürü Horacio omuz silkti. Sağlık çalışanları için “Bazen geliyorlar, bazen gelmiyorlar” diyor. “Ve aşıları bittiğinde erken kapanıyorlar.”

Salgın sınırın kuzeyinden geldi.

Geçen yıl, Chihuahua eyaletindeki 9 yaşındaki Mennonit bir çocuk, Teksas’ın Gaines İlçesindeki Mennonit topluluğundaki akrabalarını ziyaret ettikten sonra hastalandı. Vakalar Meksika’nın büyük oranda aşılanmamış Mennonit topluluklarında görüldü; bazı tahminlere göre Chihuahua eyaletinde yaklaşık 40.000 ve ülkede toplam 70.000 vaka görüldü. Meksika’daki Mennonitlerin çoğu 1920’lerde Rusya’dan Kanada’ya ve ardından Meksika’ya göç etti.

Kendi toplumlarında aşılama oranlarının düşük olması ve Meksika’da genel olarak kapsamın düzensiz olması nedeniyle kızamık vakası ulusal bir salgına dönüştü.

Kızamık, hava damlacıkları yoluyla kolayca yayılan ve yakındaki aşılanmamış kişilerin %90’ına kadar bulaşma olasılığı bulunan en bulaşıcı hastalıklardan biridir. Ayrıca enfekte bir kişide hastalık belirtileri görülmeden dört gün önce bir kişiden diğerine geçebilir. Bu göstergeler soğuk algınlığı ve grip benzeri semptomları, kırmızı döküntüleri veya ağız içinde beyaz lekeleri içerebilir. Çoğu insan on gün içinde iyileşse de kızamık, 5 yaşın altındaki çocuklar veya bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış olanlar için ölümcül olabilir.

Geçen yılın Ocak ayından bu yana Meksika’da şu ana kadar 36.000’den fazla şüpheli vaka (neredeyse 15.000’i doğrulandı) ve 35 ölüm görüldü. Hükümet günlük güncellemeler yayınlıyor.

Halk sağlığı araştırmacısı Sergio Meneses Navarro, “Kızamık geçmişte kalan bir hastalık değil, önleyecek teknolojiye sahip olduğumuz bir hastalık. Bu teknoloji aşılardır” diyor.

Ancak bu aşıları uygulamak zorlu bir iş; en az bir ay arayla iki doz yapılması gerekiyor.

Meneses Navarro, Meksika’nın kızamık aşısı oranlarının yüzde 95’in altına düştüğünü söylüyor sürü bağışıklığı eşik) ve toplumsal eşitsizlikler sorunları daha da kötüleştiriyor: Yoksul topluluklar yalnızca aşı kapsamının daha düşük olmasıyla kalmıyor, aynı zamanda “salgınların daha yavaş tespit edilmesi, sağlık hizmetlerine erişimin azalması ve enfekte olma riskinden haberdar olmalarını sağlayacak daha az bilgi” olduğunu söylüyor, böylece dezavantajlar artıyor.

Övgüye değerden sorunluya

Meksika’nın aşı sistemi bir zamanlar Latin Amerika’daki sağlık politika yapıcılarının imrendiği bir konuydu. 20. yüzyılın ikinci yarısında Meksika evrensel ücretsiz aşılar sağladı ve oldukça görünür kitlesel kampanyalar düzenledi. Kızamık neredeyse tamamen ortadan kaldırıldı ve birçok hastalıkta sürü bağışıklığı sağlandı.

Ancak son yıllarda bu ilerleme erozyona uğradı. Nedeni: para. Hükümet, kamu sağlık sistemi finansmanını nüfus artışına göre ayarlıyordu ancak artık bunu yapmıyor.

Daha sonra aşılama oranlarında bir düşüşe yol açan COVİD-19 salgını geldi.

Meneses Navarro, “İnsanlar evlerinden çıkmaktan kaçındılar ve hasta olmadıkları sürece kesinlikle doktorlara gitmekten kaçındılar” diyor. Yani salgının ilk yıllarında çok daha az kişi rutin aşılarını yaptırdı ve bu da bağışıklık açığı yarattı.

Hükümetin 2023’teki anket verileri, 2 yaşındaki çocukların yalnızca üçte birinin çocukluk aşı takviminin tamamını aldığını gösterdi.

Meksika da kendi başarısının kurbanı olmuş gibi görünüyor. Sağlık politikası danışmanı Beatriz Martínez, insanların kayıtsız kaldığını söyledi: “Hastalıklar daha az görünür hale geldikçe, insanlar daha az risk algılıyor.”

TikTok faktörü

Dünyanın büyük bölümünde olduğu gibi Meksika da yanlış bilgilendirmenin ve aşı konusundaki tereddütlerin etkilerine karşı bağışık değil.

Halk sağlığı kliniğindeki hemşireler, aşılarla ilgili endişelerde genel bir artış gördüklerini ve bunun insanların TikTok’ta gördüklerinden kaynaklanan şüpheler gördüklerini söylüyor.

Soruları yanıtlamak ve insanların internette gördüklerine karşı çıkmak için zaman harcamak zorundalar. Hemşireler, kızamık mücadelesi gibi yüksek profilli hükümet kampanyalarının halkın zihninde aşıların önemini güçlendireceğini umuyor.

Ancak bazı topluluklarda kamu kurumlarına duyulan güvensizlik derinlere ulaşıyor.

Menses Navarro, “Meksika, gelir, eğitim ve sağlıkta çok büyük eşitsizliklerin olduğu, derinlemesine katmanlaşmış bir toplumdur” diyor.

Bunun, sıklıkla çalıştığı kırsal ve yerli topluluklarda bazen aşı tereddütüne katkıda bulunduğunu söylüyor. Bazı insanlar hastalık yaydıkları düşüncesiyle sağlık hizmetlerinden kaçınıyor.

Bu popülasyonun aşılanması lojistik açıdan da daha zordur. Ülkenin bazı bölgelerinde, özellikle kırsal veya ulaşılması zor bölgelerde, aşılamaya yönelik bazı temel bileşenler eksik olabilir: sıcaklığa duyarlı aşılar için soğuk zincir depolama, istikrarlı aşı tedariği ve eğitimli personel.

Meksika’da ayrıca merkezi bir aşılama kaydı bulunmadığından, yetkililere kimin aşı olup olmadığı konusunda hiçbir denetim sağlanmıyor.

Meneses Navarro, “Bu, müdahaleleri hedeflemeyi çok daha zorlaştırıyor” diyor. “Sonunda geniş çapta aşılama yapıyorsunuz, ancak her zaman verimli olmuyor.”

Chapultepec’teki sağlık merkezinde bu hikaye için görüşülen hemşireler, ilk aşı için daha fazla kişinin gelmesi gerektiğini vurguluyor ve insanların ikinci doz için geri dönmeyeceğinden endişe ediyor.

Katie Silver, Sidney’deki kadın doğumdan Londra’daki genom dizilimine ve Endonezya’daki iklim değişikliğine kadar dünya çapında sağlık ve bilim hakkında haber yapıyor. BBC’de geçirdiği on yılın ardından şu anda Mexico City’de yaşıyor. X @katie_silver’da beliriyor.