Psikiyatrik hastalar evsizlik ve sivilceli bakım döngüsüne nasıl yakalanır?

Annesinin hikayesini ve tekrarlayan bir akıl sağlığı krizleri ve evsizlik nöbetlerinde nasıl sıkıştığını anlattığında – yol boyunca biriktiği kalın bir kağıt ve not yığınını ifade eder.

L, bir yıldan fazla bir süre Montana’nın akıl sağlığı sisteminde gezinmeye çalışarak, annesinin semptomlarını yönetmesine ve sokaklardan çıkmak ve kalıcı bir eve girmek için yeterli istikrar elde etmesine yardımcı olabilecek birini arayarak geçirdi.

Annesi K, 65 yaşında ve son sekiz yıldır Montana, Missoula’da evsiz. Şizoaffektif bozukluk nedeniyle şiddetli ruh hali değişimleri ve sanrılar yaşar. Başka bir semptom anosognozidir, yani zihinsel sağlık durumuna sahip olduğunu anlamıyor ve bu nedenle genellikle tedaviyi reddediyor.

Kızı L, NPR’den sadece şiddetli akıl hastalığının damgalanması nedeniyle onları ilk baş harfleriyle tanımlamasını ve K’nin konut alma yeteneğini korumasını istedi.

2023’ün sonlarında, Missoula’ya geri dönmek için Colorado’daki hayatını kökünden söktü. Görevi annesinin akıl sağlığı hizmetlerini yeniden kazanmasına ve sonunda yaşayacak bir yer bulmasına yardımcı olmaktı.

Missoula bir dağ kasabası ve açık hava meraklıları için bir hedeftir. Ancak sokaklarında yaşayan insanlar, K gibi, soğuk kışlar ve kavurucu yazlarla mücadele etmelidir.

K’nin annesi hayatta kalıyordu, ama psikiyatrik ilaçlarını almıyordu. Semptomları L için onu kendi evine alamayacak kadar yıkıcıydı. L, tek bir çocuk, hala annesinin akıl hastalığı ile büyümekten travması olduğunu söylüyor.

“Soğuk gecelerde birine izin vermemek oldukça acı verici, çünkü tüm zihinsel sağlığınızı ve istikrarınızı bozacak,” dedi. İki köpeği onu rahatlatmak için kanepeye atladı.

K istikrarlı bir hayat yaşardı

2017 yılına kadar K nispeten kararlıydı. Bir bodrum dairesi kiralıyordu, dedi.

Ancak 2017’de Montana Medicaid bütçesini kesti. Değişiklikler arasında, vaka yönetimi için finansman kabaca yarıya indirildi. KFF Health News.

K vaka yönetimi hizmetlerini kaybetti. Artık sağlık sisteminde gezinmesine yardımcı olacak ve en önemlisi, ilaçlarla yolda kalmasını sağlayacak biri yoktu.

Sonra K’nin dairesi satıldı. Yaşamak için yeni bir yer bulmasına yardım edebilecek kimse yoktu. Sonunda ilaçlarını almayı bıraktı ve evsizliğe düştü.

Sokaklarda yaşarken K’nin akıl hastalığı kontrolden çıktı. Bazen barınaklarda kaldı, ancak semptomları ve davranışları nedeniyle sık sık dışarı atıldı. Reçeteli ilaçlarını aldığında, barınaklardan başka bir diskalifiye olan inkontinans gibi yan etkiler yaşadı.

K açık havada uyumak için noktalar bulmaya çalıştığında, Missoula polis memurları bazen ihlal eden ihlaller çıkardı. Yerel hapishaneye, hastane acil servislerine indi ve bazen Montana’nın devlet tarafından finanse edilen tek psikiyatri hastanesine gönderildi.

Montana’nın insanları dengeleyebilecek sadece bir psikiyatri hastanesi var

Kurumların içine ve dışına bisiklet sürme rutin hale geldi, ancak K asla semptomlarını kontrol altına alacak kadar uzun bir yerde değildi.

Çok sık, K gibi Montanans asla ihtiyaç duydukları uzun vadeli yardım almazlar. Ancak devletin ruh sağlığı sistemi için planlanan yeni bir büyük harcama turu biraz umut verebilir.

2023’te Montana yasa koyucuları yatırım yapmayı kabul etti 300 milyon dolar mücadele eden davranışsal sağlık sistemini desteklemek.

Daha fazla finansman zorlaması, sisteme birkaç şoktan sonra geldi.

2022’de devletin tek kamu psikiyatri hastanesi federal sertifikasını kaybetti, Birkaç hasta öldükten sonra. Bu, hastanenin artık Medicaid ödemeleri için uygun olmadığı anlamına geliyordu, devam ederken bütçesini zorladı kavramak için Personel sıkıntısı ve kötü yönetim ile.

Buna ek olarak, özel ruh sağlığı sağlayıcıları tesisleri ve son hizmetleri kapattı, atıf 2017 Medicaid kesimleri ve pandemiden kaynaklanan finansal baskılar.

Yerel acil servisler ve kolluk kuvvetleri etkileri gördü. Tutuklanan akıl hastalığı olan insanlar harcamalardı Aylar yerel hapishanelere yapışmış Çünkü yargılanamayacak kadar hastaydılar.

Psikiyatrik hastane şimdi federal finansman kazanmaya çalışıyor ve yasa koyucular Ziyaret etmelerine izin verin Sorunlu tesis.

300 milyon dolarlık yatırıma gelince, para birkaç yıl içinde ödemeye devam ediyor. öneriler Özel bir komisyondan. Montana Hükümeti Greg Gianforte kısa süre önce bu önerilerin 10’unu Yasama Meclisi’ne iletti ve bu da hangi fikirlerin finanse edildiğine karar verecek.

En zorlu hastaları gönderecek hiçbir yer olmadığında

Montana’ya ilk kez döndüğünde, annesi gibi insanlar için hizmetlerdeki boşlukları hızla gördü. Yardım ararken tanıştı Sosyal hizmet uzmanı Theresa Williams.

Williams, Missoula County’nin liderliğine liderlik ediyor Kriz müdahale ekibiK’s gibi zorlu davalar alır.

Williams, “Topluluğumuzun çatlaklarından düşen bu özel bireyin yıllar ve yıllar ve yıllarca konuşuyoruz.” Dedi.

K’nin durumunda, uzun süreli zihinsel istikrar için herhangi bir umuduna sahip olmak için konuta ihtiyacı var.

L ile çalışan Williams, akıl sağlığı sağlayıcıları, ilçe yetkilileri, yerel hastane, kolluk kuvvetleri ve diğerleri ile koordinasyona başladı.

Bazı başarıları vardı: K Vaka Yönetimi Hizmetlerini Yeniden Kazandı. Ama yine de ilaçlarını reddetti ve Missoula’nın evsiz barınaklarından atılmaya devam etti.

Williams, K’nin istemsiz olarak ilaç verilebileceği Devlet Psikiyatri Hastanesine kabul edilmesini önerdi.

Williams hala hastanenin “bant yardımı” olacağından endişe duyuyordu, çünkü “kriz döngüsünü” kırmak için K için konut için hala açık bir yol yoktu. Yine de K’nin hastanesi kalışları, K için bir çatı ve dört duvar bulmak için biraz zaman aldı.

Ufukta krizdeki insanlar için daha fazla hizmet

K’nin durumu, Montana’nın neden sadece psikiyatri hastanesinde değil, eyalet genelinde harcamaları desteklemesi gerektiğini ortaya koyuyor.

Devlet fonlarından bazıları, kriz tesislerini ve grup evlerini yeniden açacak ve diğer diğerleri arasında yer alan yerel topluluklara akıyor. Yakın vadeli düzeltmeler.

Komisyon üyesi Cumhuriyetçi Montana Eyaleti Sen. John ESP, “Köşeyi çevirmemizi umuyorum” dedi. “En azından eyalet boyunca ciddi akıl hastalığı ile uğraşan insanların tedaviye ihtiyacı olduğunu, toplum desteğine ihtiyaç duyduklarını, bu ailelerin desteğe ihtiyaçları olduğunu biliyoruz.”

Devlet hastaneye geldikten sonra K’nin dengelenmesini umuyordu, ancak hastane personeli ona yanlış ilaç verdi. Evsiz olmaya geri döndü.

Evsiz sosyal yardım çalışanları ve kızı L, K K’yi ilaçlarını almaya ikna etmeye çalışarak aylar geçirdi. Sonunda kabul etti. O zamandan beri, K bir gecede evsiz sığınakta daha sık kalabildi, bu da polisle daha az koşu ve ER’ye daha az seyahat ettiği anlamına geliyor.

“Annemin bir çeşit hayatı var,” dedi.

Ancak kalıcı konut zor kalır ve annesinin yaşamak için istikrarlı bir yer olmadan tekrar yokuş aşağı gidebileceğini biliyorum.

Devlet yatırımları konut olmadan yeterli olmayabilir

Avukatlar, komisyon tarafından önerilen bir sonraki reform turunu onaylayıp onaylamayacaklarını görmek için eyalet yasa koyucularını izliyorlar. Bu reformlardan bazıları ek uzun vadeli finansman gerektirecektir.

Montana Yasama Meclisi’ndeki Cumhuriyetçilik çoğunluğu, Montana Eyalet Hastanesi’nden taburcu edilen hastaları barındıracak ve tedavi edecek yeni bir “adım-aşağı tesis” inşasını onayladı. Bunlar istikrarlı, ancak yine de topluluklarına dönecek kadar iyi olmayan hastalardır.

Milletvekilleri ayrıca günün 24 saati açık olacak yeni kriz bakım tesisleri için fonları destekliyor.

Missoula İlçe Avukatı Matt Jennings, Montana’nın ruh sağlığı sistemini reformla ilgili mevzuat hakkında tanıklık ediyor. Jennings, yargılanamayacak kadar akıl hastası ise, insanları yerel hapishaneden yönlendirecek daha fazla hizmeti savundu. Jennings ayrıca K gibi insanların hastaneler, hapishane ve sokaklar arasında bisiklet sürmesini durdurmak için destekleyici konut için daha fazla fon istiyor.

Shaylee Ragar/Montana Public Radio

Gizle Altyazı

başlık

Shaylee Ragar/Montana Public Radio

Bu yerel reformlar, akut bir psikiyatrik kriz yaşarken K gibi insanlara yardımcı olabilir. Ancak konutlara erişim eksikliği hala uzun vadeli istikrar ve iyileşmeleri için bir engel olabilir.

“Bu insanlar bir hastane ortamından çıkıyor, adım atma tesisinden çıkıyorlar ve burada Missoula, Billings veya eyalette başka bir yerde evsiz bir duruma geri dönüyorlar-ve sonra döngü uzun vadeli bir plan olmadığı için kendini tekrarlıyor” dedi. Missoula İlçe Avukatı Matt Jennings.

Devlet, daha fazla grup evi açmak için yaklaşık 16 milyon dolar ayırdı ve tahmini 400 yatak ekledi. Bununla birlikte, şiddetli akıl hastalığı olan yetişkinler için bu yatakların sadece bir kısmı belirlenecektir.

Jennings, grup evleri gibi, her hasta için çalışmayın, toplama ayarları.

Devletler kısa ve uzun vadeli ihtiyaçları dengelemek için mücadele ediyor

Jennings’e göre, sadece Missoula İlçesinde K gibi kriz döngüsüne yakalanan en az 100 kişi var. Montana’nın şiddetli akıl hastalığı olanları barındırmanın daha fazla yolunu bulmak zorunda kalacağını söyledi.

“Sadece istikrarlı bir konut alırsanız, zihinsel sağlıklarının, faydaların bir gecede nasıl yükseldiğini izleyebilirsiniz” dedi Ben Miller– Sistemik ruh sağlığı reformunu inceleyen bir psikolog ve profesör.

Montana’daki ve diğer eyaletlerdeki politika yapıcılar bazen zihinsel sağlık finansmanına odaklanıyor kısa vadeli Miller, konut gibi uzun vadeli istikrar sağlayabilecek şeylerden ziyade kriz hizmetleri.

Ancak kriz bakımı ile uzun vadeli çözümler arasında bir denge elde etmenin zor olduğunu kabul ediyor.

“Topluluklarımız acı çekiyor çünkü ikisini de pek iyi yapmıyoruz” dedi.

Reform sürecini yakından takip etmiyor, ancak bazı öneriler ona umut veriyor.

Ancak kalıcı konut K’den kaçmaya devam ettiği sürece savunmasız kaldığını biliyor.

Son zamanlarda K, grup evlerindeki ve yardımlı yaşam tesislerindeki açıklıklar için bazı bekleme listelerine katılmayı kabul etti. Bir yatak açılırsa, annesinin onu almayı kabul edeceğini umuyor.

Tüm deneyim kendi zihinsel sağlığını aşındırdı. Son zamanlarda devlet dışına çıktı.

“Her zaman ilerlemesine yardım edeceğim, ama aynı zamanda kendimi de koymalıyım, çünkü bunu yapan başka kimsem yok,” dedi.

Bu hikaye, NPR’nin sağlık raporlama ortaklığından geliyor. Montana Public Radyo Ve KFF Health News.