Reçetesiz ilaçla kürtaj mı? Bu araştırmacılar güvenli olacağını söylüyor

Birkaç hafta içinde hamile olduğunuzu ve kürtaj yaptırmaya karar verdiğinizi hayal edin. Bir eczaneye giriyorsunuz ve rafta “kürtaj ilacı seti” yazan bir paket alıyorsunuz. Onu satın alıyorsunuz ve dışarı çıkıyorsunuz ve hamileliğinizin erken dönemlerini evde sonlandırıyorsunuz.

“Halkın bunun bir gerçeklik olabileceğini anlamasının zamanı geldi” diyor Dr.Daniel Grossmanaraştırma ekibinin bir parçası olan Pazartesi günü bir çalışma yayınladı JAMA Internal Medicine dergisinde bu konuyu araştırıyoruz.

Reçetesiz satılan kürtaj ilaçları şu anda bir gerçeklik değil. Grossman’ın, reçetesiz satılan kürtaj ilaçları için Gıda ve İlaç İdaresi’nde beklemede olan herhangi bir başvurudan haberi yok. Ve aslında var bir düzineden fazla eyalet herhangi bir yöntemle ve hamileliğin herhangi bir noktasında kürtajın yasak olduğu yer. Bu eyaletlerden bazıları davaları takip etmek ilaca erişimi daha da kısıtlamak.

Grossman, “İlaçla kürtajla ilgili kısıtlamalar hakkında kanıta dayalı olmayan çok fazla tartışma var” diyor. Üreme Sağlığında Yeni Standartların Geliştirilmesi San Francisco’daki Kaliforniya Üniversitesi’nde. O işaret ediyor Onlarca yıllık araştırma İlaçla kürtajda kullanılan iki ilacın güvenliğini ve etkinliğini belirlemek. “Bilimin bizi erişimin genişletilebileceği başka bir yöne yönlendirdiğini görmek heyecan verici.”

Çalışma tasarımı

Bu çalışma için araştırmacılar, ilaçla kürtaj yaptırmak için bir klinisyeni görmeyi bekleyen 168 hastayı araştırdı. “Eğer ilgilenirlerse ve araştırmaya katılmaya uygunlarsa, bir kutuya baktım Bu, reçetesiz satılan ilaçlı kürtaj paketinin neye benzeyeceğine dair bir tür prototip ambalaj gibi” diye açıklıyor Grossman. Kutuyu geliştirmenin uzun zaman aldığını ekliyor ve prototipe mifepriston ve misoprostol olmak üzere iki ilaç için “MiMi” adını verdiklerini açıklıyor.

Kutudaki bilgilere dayanarak hastalar ilaç için iyi bir aday olup olmayacaklarını değerlendirdiler. Daha sonra araştırmacılar, hastanın öz değerlendirmesini, gittikleri klinisyenin değerlendirmesiyle karşılaştırdı.

Grossman, “İnsanların uygunluklarını kendi kendilerine değerlendirme konusunda gerçekten iyi bir iş çıkardıklarını gördük” diyor. “Genel olarak, katılımcıların %88’i uyumlu yanıtlara sahipti; bu, onların uygun olduklarını ve klinisyenin uygun olduklarını söylediği veya hastanın uygun olmadıklarını ve klinisyenlerin uygun olmadıklarını söylediği bir öz değerlendirmeye sahip oldukları anlamına geliyor.”

Grossman, çalışma boyutunun küçük olduğunu ve bulguların pek genelleştirilemez olduğunu kabul ediyor. “[It] FDA’yı bunu reçetesiz satmaya ikna edecek kesin çalışma olmayacak, ancak bunun bilimsel olarak anlamlı olabileceğini ve daha fazla araştırmayı hak ettiğini öne süren bir yöne işaret etmeye başlıyor” diyor.

Artan kanıtlar

İçinde eşlik eden yorum JAMA Dahiliye alanında, Dr. Sonya Borrero Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Doç. Dr., araştırmanın “reçetesiz ilaçların ilaçla kürtaja erişimini destekleyen, giderek büyüyen, politikayla ilgili kanıt tabanına katkıda bulunduğunu” yazıyor.

Bununla birlikte şunu da ekliyor: “FDA’nın ilaç tedavisiyle kürtajla ilgili karar alma mekanizmasının, üreme sağlığı hizmetlerinin siyasallaştırılmasından etkilenebileceğini, böylece bilimsel kanıtların düzenleyici sonuçların şekillendirilmesinde ideolojik ve yasal baskılarla rekabet edebileceğini kabul etmek önemlidir.”

İçin Julie MaslowskyMichigan Üniversitesi’nde cinsel sağlık ve üreme sağlığı üzerine çalışmalar yapan gelişimsel psikolog ve toplum sağlığı bilimci, çalışmanın bulguları hiç de şaşırtıcı değildi.

“Bence burada fark edilmesi gereken önemli şey, test ettikleri senaryonun şu anda klinik uygulamada birçok durumda olup bitenlerden çok da farklı olmamasıdır” diyor. “Birçok kişi ilaçla kürtaja teletıp modelleri aracılığıyla erişiyor; bu da ilaçları almak için bir klinisyenle uzaktan etkileşime girdikleri, randevu öncesinde ilaçlar hakkında oldukça fazla bilgi aldıkları ve daha sonra ilaçları evde kendi başlarına aldıkları anlamına geliyor.”

Bu ilaçların, FDA’nın reçetesiz satılabilmesi için güvenlik ve etkinlik kriterlerini karşılayacağını iddia ediyor. Ayrıca bunun, kürtajın yasal olduğu eyaletlerdeki mevcut mevcudiyete göre “adımlı bir değişiklik” anlamına geleceğini söylüyor.

Eğer radikal bir fikir gibi görünüyorsa, bunun “toplumumuzda üreme sağlığının oldukça damgalanmış olması gerçeğiyle ilgisi olabilir” diyor. Aslında ilaçların vücutta nasıl çalıştığı açısından, “FDA’nın denetlediği diğer birçok reçetesiz ilaçla karşılaştırılabilir” diyor.

Siyasi an

Tekrar ediyorum, reçetesiz satılan bir kürtaj kiti henüz mevcut değil. Ve mevcut siyasi bağlamda bunu hayal etmek zor.

Başkan Trump ikinci döneminde kürtaj konusunda harekete geçme konusunda isteksiz görünüyordu ancak Kongre’deki kürtaja karşı çıkan Cumhuriyetçiler son haftalarda daha saldırgan olmaya başladı. Senatör Josh Hawley, R.-Mo., mifepristonun tam onayını kaldıran bir yasa tasarısı sundu ve Senatör Bill Cassidy, R.-La. mifepristonun arkasındaki ilaç üreticileri hakkında soruşturma başlatıldığını duyurdu.

“Buraya nasıl geldik?” Bir doktor ve sağlık komitesi başkanı olan Cassidy, şunları sordu: Senato duruşması Ocak ayında mifepristonun güvenliği hakkında. “Kürtaj haplarının internetten sipariş edilebildiği, postayla gönderilebildiği, hiçbir tıbbi denetim olmadan alınabildiği ve baskıya karşı hiçbir güvencemiz olmadığı noktaya.”

İnsanların “bir hayata son vermeyi amaçlayan bir prosedürü normalleştirmemesi” gerektiğini de sözlerine ekledi.

Louisiana aslında mifepristonu planladı kontrollü madde Ve suç duyurusunda bulunuldu teletıp yoluyla kürtaj hapları yazan eyalet dışından bir doktor. A dava şu anda federal bir yargıç huzurunda mifepriston için ülke genelinde şahsen randevu alma zorunluluğu getirilecek ve bu da tüm ülkede ilaca uzaktan sağlık erişimini sona erdirecek.

FDA aynı zamanda kürtaj karşıtı hak gruplarının ve yasa koyucuların teşvikiyle mifepristonun güvenlik incelemesini de yapıyor. Bir göre Ajansın web sitesinde SSS Şubat ayında güncellendi: “Bilimsel araştırma açısından hiçbir şeyi kaçırmadığımızdan emin olarak çalışmayı mümkün olan en kısa sürede tamamlamayı planlıyoruz.”

Bütün bunlar göz önüne alındığında Grossman, reçetesiz onay için “FDA’ya başvuruda bulunmanın muhtemelen doğru siyasi an olmadığını” söylüyor.

“Uzun bir yol”

Siyasi olumsuzluklara rağmen reçetesiz ilaçla kürtajın nasıl ortaya çıkabileceği konusunda Grossman, FDA’nın kürtajı onaylama sürecinden dersler çıkarıyor. reçetesiz doğum kontrol hapı 2023’te.

“Oraya ulaşmak uzun bir yoldu ve bu yolun bir kısmı, insanların reçetesiz doğum kontrol haplarıyla ilgilendiklerini ve bunun kendileri için doğru olup olmadığını kendi başlarına anlayabileceklerini göstermek için erkenden araştırma yapmayı içeriyordu” diyor. “Bu çalışma, bir ilaç şirketinin bir olasılık olarak bununla ilgilenmesini sağlamak ve FDA’yı bunun çılgın bir fikir olmadığı ve kanıtların bir kez daha reçetesiz erişimin güvenliği ve etkinliğine işaret ettiği konusunda duyarlı hale getirmeye başlaması açısından önemliydi.”

İlaçla kürtaj söz konusu olduğunda, “eğer bir ilaç şirketi bu reçetesiz ilaç değişimini üstlenmeye çalışacak olsaydı, bir sonraki adım şunları yapmak olurdu” gerçek kullanım çalışmalarıMaslowsky şöyle açıklıyor: “Bu, ilacı ulaşılabilir hale getiriyorlar, insanlar onu gerçekten kullanıyor ve daha sonra kullanımın uygunluğunu ve sonuçları takip ediyorlar” diye açıklıyor Maslowsky. “Bunlar yapılması çok pahalı ve karmaşık çalışmalar.”