CNN
–
Mifepristonilaç kürtajları için kullanılan iki ilaçtan biri, bir doktorla yüz yüze ziyareti olmayan hastalara postalanmaya devam edebilir. ABD Yüksek Mahkemesi Bir Davanın Reddetmesi Kürtaj hapının zorlu düzenlenmesi.
“Birçok kadın alırken ilaç kürtajı Bir klinikten veya onların ob-gyn’lerinden, diğerleri kürtajlarını kendi kendine teşvik etmek veya kendi kendini yönetmek için hapları kendi başlarına alırlar ”diyor San Francisco, Kaliforniya Üniversitesi’nde obstetrik, jinekoloji ve üreme bilimleri profesörü olan Dr. Daniel Grossman.
“Büyüyen bir araştırma grubu, kendi kendini yöneten kürtajın güvenli ve etkili olduğunu gösteriyor” dedi.
Mifepriston, hamileliğin devam etmesi için gereken hormon progesteronunu engeller. İlaç “Son adet döneminin ilk gününden bu yana 70 gün veya daha az olan 10 haftalık gebelikle hamileliği sona erdirmesi onaylandı. ABD Gıda ve İlaç İdaresine göre.
Bir ilaç kürtajında, ikinci bir ilaç olan misoprostol, önümüzdeki 24 ila 48 saat içinde alınır. Misoprostol uterusun kasılmasına neden olur, kramp ve kanama yaratır. Mide ülserlerinin önlenmesi gibi diğer koşullarda kullanım için onaylanan ilaç, onlarca yıldır eczanelerde mevcuttur.
Birlikte, iki ilaç yaygın olarak ABD’deki kürtajların yarısından fazlasında kullanılan “kürtaj hapı” olarak bilinir. Guttmacher Enstitüsü’ne görekürtaj haklarını destekleyen bir araştırma grubu.
“Bazı insanlar bunu yapıyorlar çünkü bir kliniğe-özellikle kürtaj konusunda yasal kısıtlamalar olan eyaletlerde-ya da kendi kendine bakım tercihleri olduğu için” dedi. Üreme sağlığında yeni standartların ilerletilmesi, Üreme sağlığı politikalarının artılarını ve eksilerini değerlendiren ve üzerinde çalışmalar yayınlayan bir araştırma grubu Kürtaj bir kadının sağlığını nasıl etkiler?.
Bir ilaç kürtajı sırasında ne olur? Öğrenmek için CNN Grossman ile konuştu. Bu konuşma netlik açısından yoğunlaştırılmış ve düzenlenmiştir.
CNN: İlk trimester ilaç kürtajı arasındaki fark nedir? bir vakum aspirasyonu Bir kadının ne yaşadığı açısından?
Dr. Daniel Grossman: Bir vakum aspirasyonu en yaygın olarak, intravenöz sedasyon veya bilinçli sedasyon olarak adlandırılan lokal anestezik ve oral ağrı ilaçlarının veya lokal anestezi kombinasyonu altında yapılır.
Serviks çevresindeki alana lokal anestezik bir enjeksiyon verilir ve serviks hafifçe dilate edilir veya açılır. Serviks açıldıktan sonra, uterusa küçük bir saman benzeri tüp yerleştirilir ve hamilelik dokusunu çıkarmak için yumuşak bir vakum kullanılır. Bazılarının söylediklerinin aksine, prosedür dokuz haftadan önce yapılırsa, Dokuda embriyonun bir parçası olarak tanınabilecek hiçbir şey yoktur.
Aspirasyon prosedürü sadece birkaç dakika sürer. Daha sonra, herhangi bir sedasyon yıpranana kadar kişi bir ila iki saat gözlemlenir. Ayrıca her hastayı ağır kanama gibi çok nadir komplikasyonlar için izliyoruz.
İlaç kürtajı daha uzun bir süreçtir. Hapları aldıktan sonra, bir gün içinde kanama ve kramp oluşabilir. Kanama, gerçek gebelik sınır dışı edildiğinde tipik olarak en ağırdır, ancak kanama genellikle birkaç saat içinde hafifletir. Ortalama olarak insanlar yaklaşık iki hafta kadar hafif bir kanama yapmaya devam ediyor, bu da vakum aspirasyonundan biraz daha uzun.
Bulantı, kusma, ateş, titreme, ishal ve baş ağrısı kürtaj hapı kullandıktan sonra ortaya çıkabilir ve başarılı bir ilaç kürtajı olan herkes genellikle biraz ağrı bildirir.
Aslında, ilaç kürtajının ağrısı oldukça yoğun olabilir. Ona bakan çalışmalarda, insanların bildirdiği ortalama maksimum ağrı seviyesi 10 üzerinden yaklaşık yedi ila sekizdir, 10’u en yüksektir. Bununla birlikte, insanlar ayrıca hamilelik atıldığı gibi ağrının kısa olabileceğini söylüyor.
Kramp ve ağrı seviyesi, hamileliğin uzunluğuna ve birisinin daha önce doğum yapıp yapmadığına bağlı olabilir. Örneğin, altı hafta veya daha az gebelikte bir tıbbi kürtaj tipik olarak dokuz haftada yapılan birinden daha az ağrıya ve kramplara sahiptir. Doğum yapan insanlar genellikle daha az acı çeker.
CNN: Bir ilaç kürtajının acısına yardımcı olmak için ne yapılabilir?
Grossman: Kesinlikle acıya yardımcı olmak için kullanılabilecek şeyler var. Araştırma ibuprofen ilaç kürtajının ağrısını tedavi etmek için asetaminofenden daha iyidir. İnsanlara gerektiğinde altı saatte bir 600 miligram almalarını tavsiye ederiz.
Bazı insanlar tramadol, narkotik bir analjezik veya asetaminofen ve hidrokodonun bir kombinasyonu olan Vicodin’i alır. Son araştırmalar, Tramadol gibi ilaçlara katıldığım, ağrı başlamadan önce profilaktik olarak alınırsa yardımcı olabilir.
İncelenen bir başka başarılı rejim, ibuprofen’i ağrıda da yardımcı olan metoklopramid adı verilen bir bulantı ilacı ile birleştirdi. İbuprofen dışında, bu ilaçlar reçete gerektirir.
Başka bir çalışma, transkutanöz elektriksel sinir stimülatörünü temsil eden bir tens cihazının ilaç kürtajının ağrısına yardımcı olduğunu buldu. Hafif elektrik şokları yoluyla sinirleri uyaran, böylece ağrı sinyallerine müdahale eden karın üzerine koyulan pedler aracılığıyla çalışır. Bu, insanların reçetesiz alabileceği bir şey.
Ağrı, ilaç kürtajı ile ilgili gözden kaçan bir sorun olabilir, çünkü dürüst olmak gerekirse, klinisyenler olarak, evlerinde yaşadıklarında hastalarla orada değiliz. Ancak insanların ilaç kürtajı ile ilgili deneyimleri hakkında daha fazla araştırma yaptığımız için, ağrı kontrolünün gerçekten önemli olduğu açık hale geliyor. Bence ağrıyı tedavi etmek ve bu seçenekleri hastalar için kullanılabilir hale getirmek için daha iyi bir iş yapmalıyız.
CNN: Bir ilaç kürtajının kullanılmasını akılsızlaştıran sağlık koşulları var mı?
Grossman: Hamilelik ektopik ise bir ilaç kürtajı yapmak tehlikeli olabilir, yani embriyo uterusun dışında gelişmektedir. Nadirdir, yaklaşık 2’de gerçekleşir Her 100 hamilelik – ve ilaç kürtajı arayan insanlar arasında daha da nadir gibi görünüyor.
Önceki pelvik, fallop tüpü veya karın cerrahisi geçiren insanlar, pelvik inflamatuar hastalık öyküsü olanlar gibi ektopik gebelik riski daha yüksektir. Bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, sigara içmek, infertilite öyküsü ve in vitro fertilizasyon gibi infertilite tedavilerinin kullanımı riskini artırabilir.
Bir kişi antikoagülan veya kan inceltici ilaçlar kullanıyorsa veya kanama bozukluğu varsa, ilaç kürtajı önerilmez. Steroidlerin uzun süreli kullanımı, kürtaj hapını kullanmak için bir başka kontrendikasyondur.
Bir intrauterin cihaz veya RİA kullanan herkes, mifepriston almadan önce çıkarılmalıdır, çünkü işlem sırasında kısmen sınır dışı edilebilir, bu da ağrılı olabilir.
Kronik adrenal yetmezliği olan veya nadir bir bozukluğu miras alan kişiler porfiriye iyi aday değil.
CNN: Bir kadının ilaç kürtajı yaptıktan sonra izlemesi gereken sorun belirtileri var mı?
Grossman: Bir ilaç kürtajında ikinci ilaç olan misoprostol aldıktan sonra ilk birkaç saat içinde düşük dereceli bir ateşe sahip olmak yaygın olabilir. Birisi düşük dereceli bir ateşi varsa-100.4 derece ila 101 derece Fahrenheit-bu dört saatten fazla sürer veya ilaçları aldıktan sonra 101 dereceden fazla Fahrenheit’in yüksek bir ateşi varsa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından değerlendirilmeleri gerekir.
Arka arkaya iki saat boyunca saatte iki veya daha fazla kalın tam boy ped ıslatacak ağır kanama veya kötü kokulu bir vajinal deşarj da değerlendirilmelidir.
Ektopik gebeliğin uyarı belirtilerinden biri, özellikle karnın bir tarafında şiddetli pelvik ağrıdır. Ağrı da arkaya yayılabilir. Başka bir işaret, iç kanamayı gösterebilecek baş dönmesi veya bayılıyor. Bunların hepsi çok nadir görülen komplikasyonlar, ancak gözetlemede olmak akıllıca.
Genellikle ilaç kürtajı olan birinin, misoprostol aldıktan sonra veya hamilelik geçene kadar ilk 24 saat boyunca yanlarında birisi olmasını öneririz. Birçok insan özellikle bir ortak, aile veya arkadaş tarafından çevrili olabileceğinden, ilaç kürtajı yapmayı tercih eder.
Çoğu insan kürtajın tamamlandığını bilir, çünkü hamile hissetmeyi bırakırlar ve bulantı ve meme hassasiyeti gibi semptomlar genellikle hamileliği geçtikten sonra bir hafta içinde kaybolur. Ev idrar hamilelik testi, başarılı bir ilaç kürtajından dört ila beş hafta sonra bile pozitif kalabilir, çünkü gebelik hormonunun kan dolaşımından kaybolması uzun sürer.
Birisi hala hamile hissediyorsa, hamileliğin tamamen geçip geçmediğinden veya pozitif hamilelik testi olup olmadığından emin değilse Mifepristone aldıktan haftalar sonra bir klinisyen tarafından değerlendirilmeleri gerekir.
İnsanlar bir ilaç kürtajından iki hafta sonra ovalayabileceklerini bilmelidir. Çoğu doğum kontrol seçeneği, bir ilaç kürtajından hemen sonra başlatılabilir.
