Doğal afetler opioid bağımlılığından kurtulanlar için başka bir krize neden olabilir

Helene Kasırgası’nın Eylül 2024’ün sonlarında Kuzey Carolina’nın batısını kasıp kavurmasından bir gün sonra, Toni Brewer’ın elektriği veya suyu yoktu. Fırtına çoğu yola devrilen ağaçları dağıttı, telefon ve internet iletişimini yok etti ve Asheville’deki evinin yakınındaki bazı mahalleleri sular altında bıraktı.

Brewer buzdolabındaki yiyecekleri temizledi, birkaç kıyafet aldı ve akrabalarının yanında kalmak için partneriyle birlikte bir saatten fazla güneybatıya, Franklin’e doğru yola çıktı.

Geldiğinde, ilaçlarını sakladığı arabasının orta konsolunu açtı ve başka bir krizle karşılaştı. Opioid isteğini hafifleten reçeteli bir ilaç olan bir buprenorfin markası olan Suboxone’u yalnızca üç günlük kullanmıştı. Onsuz, sefil olarak tanımladığı bir hayata yeniden başlama riskiyle karşı karşıyaydı.

Siz veya tanıdığınız biri bağımlılığın iyileşmesi için yardım arıyorsa, ücretsiz ve gizli tedavi yönlendirme hattı 1-800-662-HELP ile iletişime geçin veya findtreatment.gov adresini ziyaret edin.

Bu arzulara sahip olmanın nasıl bir his olduğunu hatırladı ve paniğe kapıldı.

O zamanlar 18 aydır opioid bağımlılığından iyileşme sürecinde olan Brewer, “‘Buna ihtiyacım var ve bunu elde etmek için ne gerekiyorsa yapacağım’ hissini yeniden yaşamak korkunç” dedi. Yeni bir reçeteye ihtiyacı vardı ama doktorunun ofisindeki iletişim hatlarının kapalı olduğunu biliyordu.

Toni Brewer, 2024’te Helene Kasırgası’nın kaosundan kurtuldu ve ancak opioid kurtarma ilacını almanın önünde acil engellerle karşılaştı. Doktorlar, iklim değişikliğinin yoğunlaşması ve bu tedavileri çevreleyen düzenleyici sorunlarla çatışması nedeniyle çok daha fazla hastanın bu tür engellerle karşılaşabileceği konusunda uyardı.

Toni Brewer

başlığı gizle

başlığı değiştir

Toni Brewer

Şimdi bir grup doktor, Helene Kasırgası örneğini kullanarak federal yasa yapıcıları şiddetli hava koşullarındaki acil durumlarda madde kullanımına yönelik ilaçlara erişimin iyileştirilmesine yardımcı olmaya teşvik ediyor. Bağımlılık tıbbında çalışan dört doktor bir yayınladı Amerikan Halk Sağlığı Dergisi editoryal Bu, doğal afetler sırasında iyileşmekte olan insanlara ilaç ulaştırılmasına yönelik stratejilerin ana hatlarını çizmektedir.

İklim değişikliği olarak daha fazla felakete neden olma tehdidinde bulunuyor ABD’de bir grup doktor, eyalet ve federal hükümetleri bir an önce harekete geçmeye, aksi halde daha fazla felaketin aşırı dozları, nüksetmeleri ve devam eden bir salgın olan opioid kullanım bozukluğunun neden olduğu ölümleri ağırlaştırma riskini göze almaya çağırdı. 800.000’den fazla kişiyi öldürdü 1999’dan beri ABD’de.

Bir çalışma tahmini 2012’deki Sandy Kasırgası’ndan sonra, iyileşme ilaçlarına güvenen New Yorkluların %70’inin bu ilaçlara doyamadığını söyledi. Maria Kasırgası’nın 2017’de Porto Riko’da yarattığı yıkımı takip eden iki yılda aşırı doz raporları ortaya çıktı. artırılmışbaşka bir çalışma daha bulundu. Kuzey Kaliforniya’daki Tubbs ve Kamp yangınları önemli aksamalara neden oldu 2022’de yayınlanan bir araştırmada hastaların opioid bağımlılığı ilaçlarına erişiminde azalma olduğu ortaya çıktı.

Bir dizi faktör ABD’deki opioid krizini ağırlaştırıyor. AJPH editör yazarlar kaydetti. Ruh sağlığına yönelik stres etkenleri, tedavi kesintileri, uyuşturucu pazarındaki dalgalanmalar ve ekonomik gerilemenin tümü, iklim bağlantılı felaketlerin aşırı dozdan ölüm riskini artırdığı koşullar yaratıyor.

“İlk etapta tedavi ilaçlarına erişmelerini çok zorlaştırıyoruz” dedi Elizabeth CerceoRowan Üniversitesi Cooper Tıp Fakültesi iklim sağlığı direktörü ve başyazının ortak yazarı. “İnsanlar yerinden edildiğinde veya her zamanki kliniklerine veya eczanelerine gidemediğinde, bu zorluklar aşılamaz hale geliyor.”

Bu baskılar, Başkan Donald Trump’ın geçen yıl madde kullanımı politikası konusunda ilk dönemine göre oldukça farklı bir yaklaşıma sahip olmasından kaynaklanıyor. 2017 yılında Trump, ülkedeki opioid krizini ulusal halk sağlığı acil durumu ilan etti ve DESTEK YasasıTedavilere erişimi genişletmek.

Ancak yönetimi aynı zamanda zihinsel sağlık ve madde kullanımı hizmetlerine yönelik federal kaynakları da azalttı, geçen yıl Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi’ndeki personel sayısını azalttı ve önleme çabalarına ilişkin araştırmaları ilerletmek için çok sayıda bağışı sona erdirdi.

Afetler tedaviyi tehdit ediyor

Sağlık ve İnsan Hizmetleri sözcüsü Emily Hilliard, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi’nin opioid kullanım bozukluğu ilaçlarına erişimin kesintiye uğramamasını sağlamak için eyaletlerle birlikte çalıştığını söyledi. Devletlerin insanlara tedavilerini alma konusunda daha fazla esneklik sağlamak için acil durum önlemlerini onaylayabileceğini ekledi, Kuzey Carolina bunu yaptı.

Cordelia StearnsBaşyazının bir diğer ortak yazarı, Helene Kasırgası’nın ardından bu erişim sorunlarının ortaya çıktığını gördü.

Kuzey Carolina’nın Blue Ridge Dağları’ndaki High Country Toplum Sağlığı’nın baş sağlık görevlisi Stearns, kliniklerine ilk çağrıların buprenorfin için olduğunu söyledi. İlaca ihtiyacı olan kişilerin kliniklerine ulaşmak için dağları ve nehirleri aştığını söyledi.

Stearns, “Hastalarımın bupe’lerine erişebilmek için yaptıkları şeyler şaşırtıcıydı” dedi.

Editörün yazarları tavsiye ediyor Federal hükümetin acil durumlarda hastaların evlerine daha fazla ilaç götürebilmesine olanak sağlamak için eczanelerle birlikte çalıştığını söyledi. Eyalet sınırlarından tahliye edilirken tedavi alabilecek, iyileştirici ilaç reçetesi olan hastaların kayıtlarının tutulmasını öneriyorlar.

Ve bu tür ilaçlara olan ihtiyacın afet müdahale planlarına dahil edilmesini öneriyorlar; bu, kurtarma araçlarının buprenorfin ile stoklanması, opioid tedavi kliniklerine yedek jeneratörlerin eklenmesi veya gönüllü müdahale ekiplerinin eğitilmesi anlamına gelebilir.

Madde kullanım bozukluğu olan kişiler, ilaçları alabilmek için zaten sıklıkla katı ve karmaşık düzenlemelere uymak zorunda kalıyor. Örneğin metadon, yalnızca federal olarak kontrol edilen opioid tedavi merkezlerine yapılan şahsen ziyaret yoluyla elde edilebilir; bu merkezlerin çoğu, Helene Kasırgası’ndan sonra günler veya haftalar boyunca kapalıdır.

Buprenorfin, İlaçla Mücadele İdaresi tarafından kontrol edilmektedir. şüpheli sipariş raporlama sistemiEczaneler belirli eşik değerlerin altında izin verilenden daha fazla sipariş verdiğinde arz kısıtlanır. Sistemin amacı, bir bölgedeki iyileşme ilacının potansiyel aşırı kullanımını tespit etmektir.

Blake FaganBatı Kuzey Carolina’daki Mountain Area Sağlık Eğitim Merkezi’nde madde kullanımı bozukluğu girişimlerinin klinik direktörü olan Dr., Helene’nin ardından sistemin ilaçları birçok kez geciktirdiğini söyledi. Hiçbir istisnaya izin verilmedi, Fagan ve meslektaşları bildirdi.

Kurum, sistemle ilgili sorulara yanıt vermedi.

Bireysel eczaneler ayrıca kimin ilaç alıp kimin almadığını da kontrol eder. İnsanlar opioid kullanım bozukluğu için evden uzakta ilaç almaya çalıştıklarında bu durum alarma neden olabilir.

Fagan, “‘Bu kişiyi tanımıyorum. Sana yalnızca üç günlük değer vereceğim ve eminim yakında Asheville’e dönecekler’ diyen bazı eczaneler olduğunu fark ettik” dedi. “Bir ayın bedelini doldurmak istemediler. Biz de kafamızda felaketin ortasında oturuyoruz ve ‘Bir ay sonra dönmeyecekler’ diyoruz.”

Tekrarlama riski

Brewer Franklin’e vardığında hemen Mountain Area Sağlık Eğitim Merkezi hasta portalına giriş yaptı ve üç aylık Suboxone reçetesini yeniden doldurup dolduramayacağı konusunda şüpheliydi.

Doktorlarının da istikrarlı bir internet bağlantısı kurmak için bölgeden ayrıldığını bilmiyordu. Reçeteleri doldurmaları için hastaları arayıp e-posta göndermeye çalışıyorlardı.

Kapsamlı olmaya çalışan Brewer birkaç doktora mesaj attı. İkisi yanıt verdi ve biri reçetesini doldurdu.

Ancak yerel bir Walgreens’e gittiğinde Suboxone dışındaydı. Böylece Brewer bu kez Clayton, Georgia’ya başka bir seyahate çıktı ve sonunda bir aylık parasını toplayabildi.

Eyalette kalsaydı, çoğunlukla Kuzey Carolina Medicaid tarafından karşılanacak olan ilaç yaklaşık 130 dolardı; bu, ayık bir yaşam tesisi olan iş yeri elektrik kaybedip fırtına nedeniyle kapandığında geçici olarak işini kaybeden Brewer için yüksek bir fiyattı.

Brewer, o zamanlar çok az geliri olmasına rağmen reçetesinin parasını ödediğini söyledi. Bağımlılığı tedavi edilmediğinde önceki hayatına geri dönme düşüncesinin onu korkuttuğunu söyledi.

“Her gün uyanıyordum ve aklımdaki tek şey günüme devam edebilmem için bir sonraki çözümümü bulmaktı, hatta yemek yemek, banyo yapmak ve kızıma görünmek gibi şeylerle bile ilgilenebilmekti” dedi.

Brewer reçetesini yeniden doldurduktan sonra rahatladığını hatırladı. Paniği silinip gitti.

Asheville’e doğru giderken, “Artık geri kalan her şey için endişelenebilirim” diye düşündüğünü hatırladı.

KFF Sağlık Haberleri sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve şirketin temel çalışma programlarından biridir. KFF.