Adalet Bakanlığı ne zaman Olası ırk ayrımcılığını tespit etmek için yıllık kabul verileri talep edildi Mart ayı sonlarında en iyi üç tıp fakültesinde bir yetkili, federal hükümetin yüksek öğrenimde çeşitliliği, eşitliği ve katılımı ortadan kaldırmaya yönelik son çabalarını “cennette başka bir gün” olarak nitelendirdi.
Ancak uzmanlar, ikinci Trump yönetiminin ülkenin tıp eğitimi sistemi üzerinde kontrol sağlamaya yönelik bu ve diğer hamlelerinin (milyarlarca dolarlık hibelerin sonlandırılması ve akreditasyon ve müfredat standartlarında zorla değişiklik yapılması dahil) daha çok bir cehennem gibi hissettirdiğini söylüyor bilim insanlarına ve doktorlara karşı artan toplumsal güvensizlikle körüklendi salgının ardından.
Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi İnsan Beslenmesi Enstitüsü’nde emekli tıbbi beslenme müdürü ve tıp profesörü David Seres, “Tıp fakültelerine böylesine toptan bir saldırı olduğunun farkında değilim” dedi. “Hükümetten gelen fonlar sıklıkla siyasetten etkileniyor ve tıp fakülteleri her zaman bağışık olmuş gibi değil. Ancak [the Trump administration’s actions] bu etkinin herhangi biriyle orantısız. Bu, tıpta uzman olmayan kişiler tarafından tıbbı yeniden şekillendirmeye yönelik açık ve siyasallaştırılmış bir girişimdir.”
Seres ve diğerleri, bir gecede gerçekleşmeyecek olsa da, tıp okullarına yönelik bu tür siyasi müdahalelerin halk sağlığı, araştırma ve yüksek öğrenimin geleceği üzerinde uzun vadeli etkileri olabileceği konusunda uyarıyor.
“En iyi ve en parlak olanların tıp fakültelerine başvurma olasılığı daha düşük olacak ve bunun sonucunda tıbbi bakım zarar görecek” dedi. “İnsanlar, Büyük Birader’in enselerine kadar nefes aldığı bir ortamın aksine, destekleyici bir ortamda kendi fikirlerini keşfedebilecekleri düşüncesiyle tıbba giriyorlar.”
Adalet Bakanlığı’nın Stanford Üniversitesi, Ohio Eyalet Üniversitesi ve Kaliforniya Üniversitesi, San Diego’daki doktor eğitim programlarının kabul politikalarına ilişkin araştırması, tıp fakültelerinde Cumhuriyetçilerin önderlik ettiği incelemelerin yalnızca en yeni örneğidir.
Geçen yıl kongredeki Cumhuriyetçiler artık durmuş olan mevzuatı uygulamaya koydu DEI’nin tıp fakültelerinde yasaklanması ve uymayanlar için federal fonların kesilmesi; Son on yılda birçok tıp fakültesi çeşitlendirmeye kararlı doktor boru hattı ve özsermaye odaklı çerçeveleri benimsedi hasta sonuçlarını iyileştirmek adına.
Tasarının ortak sponsorlarından biri olan Louisiana’lı Senatör John Kennedy, “Tıp okulları, öğrencilere Amerikan karşıtı DEI ideolojisini aşılamak değil, geleceğin doktorlarını hayat kurtarmak için eğitme işiyle meşgul olmalıdır” dedi. “EĞİTİM Yasası, hükümetin paranızı uyandırma mücadelesi seanslarına ve tıp fakültelerindeki bariz ayrımcılığa harcamamasını sağlayacaktır.”
Bir zamanlar popüler olan DEI girişimlerini hedef almanın yanı sıra, düzenli olarak aşılar ve beslenmeyle ilgili yanlış iddiaları benimseyen Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr., Amerika’yı Yeniden Sağlıklı Hale Getir gündemini desteklemek için tıp okullarına daha fazla beslenme eğitimi talep etmeleri yönünde baskı yaptı. Şu ana kadar ülkedeki yaklaşık 200 tıp fakültesinden 53’ü bu öneriyi kabul etti.
Eyalet düzeyindeki Cumhuriyetçiler bile siyasi bir gündemi ilerletmek için tıp fakültesi saldırılarına katıldılar. Şubat ayında Florida’daki devlet üniversitelerinin siyasi olarak atanan lideri Tıp Eğitimi İrtibat Komitesine baskı yaptıEyaletin reşit olmayanlar için yasakladığı cinsiyet onaylayıcı bakım standartlarını haklı çıkarmak için Florida’daki sekizi de dahil olmak üzere çoğu tıp fakültesini akredite eden kuruluş.
‘Sağlık Otoritesine Darbe’
Ve tıp fakülteleri, çoğu zaman federal finansmanı kaybetme tehdidini taşıyan bu tür siyasi baskıları göz ardı edecek konumda değil. Tıp fakülteleri her yıl milyarlarca dolarlık federal öğrenci kredisi almanın yanı sıra, aynı zamanda 19 milyar dolardan fazla hibe 2024’te Ulusal Sağlık Enstitülerinden.
Örneğin, buna rağmen Amerikan Üniversite Profesörleri Birliği’nden direniş çağrısı DOJ’un UC San Diego, Ohio State ve Stanford’daki (hem Ohio State hem de UC San Diego) tıp fakültelerine yönelik veri araştırması şunu doğruladı: Yüksek Öğrenimin İçinde geçen hafta hükümetin emirlerine uyduklarını; bunu yapmamak federal fon kaybına yol açabilir. Stanford yanıt vermemesine rağmen Yüksek Öğrenimin İçindeadlı kullanıcının geçen ayki soruları web sayfalarını temizledi “çeşitlilik”ten bahsediliyor. Bir keresinde Tıp Eğitiminde Çeşitlilik Ofisi’nin markasını Toplum Sağlığı ve Katılım Ofisi olarak yeniden adlandırdı.
Michigan Üniversitesi’nde psikiyatrist ve tıp tarihi profesörü Laura Hirshbein, “Tıp okulları mali baskılara karşı savunmasızdır” dedi. “Derin bir anlamda federal paraya bağımlılar. Federal hükümetin tıp fakültelerinin ‘Tamam, ne istersen yapacağız’ demesini sağlamak için bu finansmanı tehdit etmesi oldukça etkili oldu.”
Geçen yıl, Başkan Donald Trump’ın göreve gelmesinden ve tıp fakültelerine ayrılan milyarlarca dolarlık fonu tek taraflı olarak dondurmasından hemen sonra da aynı durum yaşandı. Columbia ve Duke Üniversiteleri ve Pensilvanya Üniversitesi dahil ülkenin en zengin üniversitelerinden bazıları.
Trump yönetimi, bilim camiasının şiddetli itirazlarına rağmen bilimsel değeri olmadığında ısrar ederek kadınlara, azınlıklara ve trans bireylere yönelik aşılar ve sağlık sonuçlarıyla ilgili hibeleri hedef aldı. Pek çok durumda hükümet, üniversiteleri başkanın ideolojik öncelikleriyle uyumlu politikalar benimsemeye zorlamak için bu dondurmalardan yararlandı. Birçoğu, üniversite hastanelerinde küçüklerin cinsiyete dayalı bakımının yasaklanması, ırkla ilgili kabul verilerinin devredilmesi, DEI girişimlerinin yasaklanması ve Trump yönetiminin onaylanmış erkek ve kadın tanımının benimsenmesi gibi ideolojik olarak yönlendirilen bir dizi talebi kabul ettikten sonra paralarını geri aldı.
Hirshbein, “Bu, tıbbi otoriteye bir darbe oldu” dedi. “Nasıl daha iyi doktorlar yetiştirileceği ve nasıl daha sağlıklı bir nüfusa sahip olunacağı konusundaki konuşma, Trump yönetimi tarafından darbe alıyor çünkü sağlık ve hastalık fazlasıyla karikatürize edilmiş durumda. Bu aynı zamanda tıbbi uzmanlığın ve tıbbi otoritenin keyfi olduğu ve federal hükümet tarafından dikte edilebileceği fikrini de güçlendiriyor.”
Princeton Üniversitesi’nde otoriter hükümetlerin yükselişi konusunda uzman olan sosyoloji profesörü Kim Scheppele, tıp okullarına saldırmanın aynı zamanda Trump’ın yüksek öğrenimi daha geniş bir şekilde kontrol etme yönündeki daha geniş hedefini ilerletmeye de yardımcı olduğunu ekledi.
“Bunun bir kısmı, üniversitelerde bilim yapma eğiliminde olan daha sağ eğilimli öğretim üyeleri ile hümanist ve sosyal bilimler eğiliminde olan daha sol eğilimli öğretim üyeleri arasında bir iç savaş yaratma çabasıdır” dedi. “Bilim adamlarının kendileri siyasi aktivist olmama eğilimindeyken ve siyasi rakip olarak hemen akla gelenler olmasa da, doğa bilimlerine büyük mali zararlar vermek (çünkü hükümetin nüfuzunun olduğu yer burasıdır) üniversiteleri, yönetime sorun çıkaran hümanistlere karşı baskı yapmaya zorlayacaktır.”
Trump’ın genellikle büyük bütçeli üniversite hastane sistemleriyle iç içe geçmiş olan tıp fakültelerine yönelik ilk hedeflerinden biri de NIH’ler şeklinde geldi. Üniversitelerin dolaylı araştırma maliyeti geri ödeme oranlarının yüzde 15 ile sınırlandırılmasına yönelik artık vazgeçilmiş tekliftahmini olarak 4 milyar dolarlık bir tasarruf sağlayacak. Yüksek öğrenim ve hasta savunucuları Planı “dar görüşlü ve tehlikeli” olarak nitelendirdi bu tür kesintilerin bütçelerini istikrarsızlaştıracağı ve hayat kurtaran tıbbi araştırmaları sekteye uğratacağı konusunda uyarıda bulundu. Yasal zorluklarla karşı karşıya kalmasına ve sonuç alamamasına rağmen, bazı üniversiteler kampüs çapında işe alımların dondurulması ve harcama kesintileri öngörüsüyle yasa çıkardı.
Scheppele, böylesine kritik bir finansman kaynağının peşine düşmenin, Macaristan’ın otoriter eski başbakanı Viktor Orbán’ın “ulusal bütçeyi analiz etme, bütçenin size karşı çıkması muhtemel insanlara zarar verdiği tüm yerlere bakma ve hepsini bir gecede kesme” çağrısında bulunan “oyun kitabını” takip ettiğini ekledi. Amerika Birleşik Devletleri’nde “bilim hibeleri bütçedeki en büyük kalem oldu” dedi. “Ve açılış salvosunda [of Trump’s higher education overhaul]Tıp fakülteleri en sert darbeyi aldı.”
‘Profesyonelleşmeye’ doğru
Trump yönetimi de tıp fakültelerinin geleceğin doktorlarına öğrettiği içeriklerden pek memnun değil. Her ne kadar tıp eğitimi uzmanları son on yılı daha eşitlik odaklı çerçevelerin savunuculuğuyla geçirmiş olsalar da, tıp müfredatı karar vericilerinin çoğu, Trump yönetiminin bu uygulamalara yönelik son eleştirilerini ele almak için acele etti.
Tıp fakültelerini akredite eden Tıp Eğitimi İrtibat Komitesi’nin soruşturulması yönündeki idari emrin baskısı altında, LCME geçen yaz DEI standartlarını düşürme yönünde oy kullandı. Bu yılın başlarında da anlaşma sağlandı yapısal yeterliliğe ilişkin yakın zamanda kabul edilen müfredat standartlarını sulandırmakGeleceğin doktorlarına politik, ekonomik ve sosyal konuların sağlık sonuçlarını nasıl etkilediğini öğreten bir kitap.
Ancak St. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde dahiliye uzmanı ve tıp tarihi profesörü Kenneth Ludmerer, tıp fakültesi müfredatında, akreditasyon standartlarında ve araştırma soruşturmalarında değişiklik yapmak acil siyasi baskıyı hafifletse bile, bunun uzun vadede tıbbın “profesyonellikten uzaklaşmasına” yol açabileceğini söyledi.
“İç mesleki standartlar, eğitim ve çalışmayı kamu çıkarlarına hizmet edecek şekilde tanımlamalıdır” dedi. Ancak politikacılar tıp fakültelerinin neyi ve kime öğreteceğini dikte etme yolunda ilerlemeye devam ederse, bu durum şu soruyu gündeme getirecek: “Tıbbın kendisi bu profesyonel olmayan yollarla değişiyorsa, tıp kariyerine ne tür bir birey çekilecektir?”
Kendisi, büyük ihtimalle bu alanın “hastanın çıkarı yerine, mesai saatleri ve işverenin ihtiyaçları için çalışan, daha az motive olmuş bir birey tipini” çekeceğini de sözlerine ekledi.
