Hantavirüs bir sonraki Kovid mi? ABD’nin tepkisi yerinde mi? Bir salgın güncellemesi

Dünyanın dört bir yanındaki halk sağlığı yetkilileri, Nisan ayı başlarında bir yolcu gemisinde başlayan ve üç kişinin ölümüne neden olan hantavirüs salgınını kontrol altına almak için çalışıyor.

Bir dizi endişe verici manşete rağmen Dünya Sağlık Örgütü, genel halk için riskin çok düşük olduğunu vurguluyor.

Perşembe günü düzenlediği basın toplantısında konuşan DSÖ salgın ve pandemi yönetimi direktörü Maria Van Kerkhove, “Burada net olmak istiyorum. Bu bir COVID pandemisinin başlangıcı değil” dedi. “Bu COVID değil, bu grip değil. Çok çok farklı yayılıyor.”

Burada yolcu gemisi yolcuları hakkında güncel bilgilerin yanı sıra bu özel hantavirüs türü ve ABD’nin tepkisi hakkında bilinmesi gerekenler yer almaktadır.

Salgınla ilgili son rakamlar

Sekiz vaka bildirildi, beşi testlerle doğrulandı. Diğerleri şüpheli vakalardır.

Hastalanan ilk kişinin gemiye binmeden önce virüsle temas ettiğine inanılıyor.

Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği CEO’su Dr. Jeanne Marrazzo, çarşamba günü düzenlediği basın toplantısında, kendisinin ve eşinin “Normalde tehlikeli bir spor olarak kabul edilmeyen – Arjantin’in Ushuaia kentinin dışındaki bir çöplükte kuş gözlemciliği yaptığını” söyledi. Adamın çöplükte virüse maruz kalmış olabileceğini söyledi ancak bu teorinin henüz doğrulanmadığını vurguladı.

İnsanlar genellikle hantavirüsü enfekte kemirgenlerin idrarı, dışkısı veya tükürüğündeki virüs parçacıklarını soluyarak kaparlar. Michigan Üniversitesi’nde klinik tıp doçenti Dr. Emily Abdoler, bu adamın kaptığı Andes virüsü olarak adlandırılan spesifik hantavirüs türünün, insandan insana bulaştığı bilinen tek hantavirüs türü olduğunu söylüyor.

Marrazzo, mevcut kanıtların bu adamın daha sonra asemptomatikken gemiye bindiğini ve yolculuktan birkaç gün sonra semptomlar geliştirdiğini gösterdiğini söylüyor. Bu noktada virüsü eşi dahil başkalarına yaydı. Hem karı koca hem de bir başka yolcu olan Alman kadın hayatını kaybetti. Teknedeki doktorun sekiz hastadan biri olduğunu ve tedavi için Avrupa’ya tahliye edildiğini de sözlerine ekledi.

Semptomlar, tedavi ve ölüm oranı hakkında bilinmesi gerekenler

Hantavirüs, yorgunluk, ateş, kas ağrıları ve bazen ishal ve kusma gibi grip benzeri semptomlarla başlayan bir enfeksiyona neden olabiliyor. Bazı hastalarda hastalık ciddi ve bazen ölümcül bir solunum yolu enfeksiyonuna dönüşebilir.

Hantavirüsün aşısı ya da spesifik bir tedavisi bulunmuyor. DSÖ yetkilileri, enfeksiyon kapmış olabilecek kişileri acilen eğitimli bir profesyonelden yardım almaya çağırıyor çünkü solunum cihazına bağlanmak gibi tıbbi bakım yardımcı olabilir.

Buna göre ölüm oranı CDC’yeMarrazzo bunun muhtemelen abartılı bir tahmin olduğunu söylese de, bu oran %30 ila 40 arasında olabilir.

“Bunlar çok korkutucu rakamlar olsa da, enfekte kişilerin paydasının ne olduğunu çoğu zaman bilmiyoruz, çünkü hafif vakalar gözden kaçabilir.”

Hantavirüs için reçetesiz satılan bir test yoktur. Yani genellikle doktora gelip test yaptıranlar yalnızca hasta kişiler oluyor. Bu, ölüm oranının gerçekte olduğundan daha yüksek görünebileceği anlamına geliyor.

Virüsün nasıl yayıldığı hakkında bilinmesi gerekenler

İnsandan insana bulaşma vakası çok fazla değil; bu nedenle tıp uzmanları ve bilim insanları, virüsün bir kişiden diğerine nasıl sıçradığı konusunda hâlâ daha fazla şey öğreniyor. Ancak hantavirüsün öncelikle semptom gösteren ve yakın temas halinde olan kişiler arasında yayıldığına inanıyorlar.

DSÖ Genel Direktörü Tedros Adhanom Ghebreyesus, “İnsanlar arasındaki bulaşma, özellikle hane halkı üyeleri, yakın partnerler ve tıbbi bakım sağlayan kişiler arasında yakın ve uzun süreli temasla ilişkilendirilmiştir” diyor.

Pek çok uzman ipucu bulmak için Arjantin’deki 2018-2019 salgınına bakıyor. Bu salgında virüs, birbirine yakın oturan doğum günü partisi misafirleri arasında yayıldı. 2020 araştırması yayınlandı içinde New England Tıp Dergisi açıklıyor. Daha sonra hastalanıp ölen ilk kişinin ardından virüs daha da yayıldı. Virüse yakalanan eşi ateş şikayetiyle hastaneye geldi.

Stanford Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar fakültesi ve doktoru olan Dr. Abraar Karan, Arjantin’deki salgının bu virüsün “çok yakın, kalabalık ortamlarda” yayılabileceğini gösterdiğini söylüyor. Ancak bu salgın bile yalnızca 34 doğrulanmış enfeksiyonla nispeten kontrol altına alındı.

Sorunun, erken grip benzeri semptomların genel olması ve bu nedenle önlem almayı bilmenin zor olabileceğini söylüyor. Ancak diğer taraftan, insanlar kötüleştiğinde bunun hızlı bir şekilde – birkaç gün içinde – izolasyona veya ölüme yol açtığını, dolayısıyla bulaşıcıyken diğer insanları potansiyel olarak açığa çıkaracağınız pencerenin kısa olduğunu söylüyor.

Bu salgın ile COVİD-19 arasındaki fark

Öncelikle yeni bir virüs olan COVİD-19’dan farklı olarak hantavirüsler onlarca yıldır biliniyor ve üzerinde çalışılıyor.

Emory Üniversitesi Rollins Halk Sağlığı Okulu’nda küresel sağlık ve epidemiyoloji profesörü Dr. Carlos del Rio, “Bu virüsler ilk kez Kore Savaşı sırasında tanımlandı” diyor. Adını Kuzey ve Güney Kore arasındaki askerden arındırılmış bölgenin hemen güneyinde bulunan Hantan Nehri’nden aldığını açıklıyor.

İkincisi, hantavirüs, COVID veya grip kadar kolay yayılmıyor.

Üçüncüsü, Kovid-19 ve grip çok hızlı bir şekilde mutasyona uğruyor ve sıklıkla yeni türler ortaya çıkıyor. Virüs kendini yeniden şekillendirirken kontrol altına alınması zor olabilir.

Marrazzo, Arjantin’deki salgına ilişkin analizin virüsün hızlı bir şekilde mutasyona uğramadığını gösterdiğini söylüyor. “Bu, çok endişelendiğimiz solunum yolu virüsleri gibi bir şeyden çok farklı: COVİD, grip” diyor.

Diğer tüm yolculara ne olacak?

100’den fazla kişi hâlâ yolcu gemisinde bulunuyor ancak herhangi bir belirti göstermiyorlar. DSÖ’den Van Kerkhove, “Tüm yolcuların kabinlerinde kalmaları istendi. Kabinler dezenfekte ediliyor ve semptom gösteren herkes derhal izole edilecek” dedi.

Tekne şu anda Afrika kıyılarının açıklarında, Yeşil Burun Adaları’ndan geri kalan yolcuların da karaya çıkacağı Kanarya Adaları’na gidiyor. Van Kerkhove, bu kişilerin Kanarya Adaları’nda tekneden indirilmesi ve tıbbi açıdan değerlendirilmesi için planların yapıldığını ekliyor. “Gemi yanaştığında ne olacağını söyleyebilecek pek çok farklı uzmanın yer aldığı adım adım bir plan geliştiriliyor” diyor.

Ancak daha önce iki düzineden fazla yolcu 24 Nisan’da Güney Atlantik Okyanusu’nun ortasındaki Saint Helena adasına inmişti. Buradan Türkiye, Singapur, Yeni Zelanda ve ABD dahil bir düzine ülkeye dağıldılar.

Ulusal sağlık otoriteleri artık bu kişilerin izini sürmek için çalışıyor ve izleme ve hatta karantinaya alma konusunda kendi kararlarını verecek. Virüs, semptomlar ortaya çıkmadan önce bir ila altı hafta boyunca vücutta kalabilir, bu nedenle bu kişiler bir süre sağlıklarını izleyeceklerdir.

Bu gemiden inen yolcu grubunda iki Teksas sakini de yer alıyor. Teksas’taki kamu sağlığı çalışanları onlara ulaştı; hiçbir semptom bildirmediklerini ve hasta yolcularla temas kurmadıklarını bildirdiler. Teksas Eyalet Sağlık Hizmetleri Departmanından perşembe günü yapılan bir basın açıklamasında, “Günlük ateş kontrolleriyle kendilerini semptomlar açısından izlemeyi ve olası bir hastalığın herhangi bir belirtisinde halk sağlığı yetkilileriyle iletişime geçmeyi kabul ettiler” dedi.

ABD’nin tepkisinin değerlendirilmesi

ABD’li halk sağlığı uzmanları, ülkenin önde gelen sağlık kurumlarından ABD’nin sağlam bir kamu yanıtının gelmemesi konusundaki endişelerini dile getiriyor.

“Şimdiye kadar (çok çok günler önce) CDC’den bir ekip görmüş olacağımızı hayal ederdim [U.S. Centers for Disease Control and Prevention] Emory’den del Rio, bölgeye konuşlandırıldık ve bunu görmedik” diyor. Ayrıca basın toplantıları ve sağlık uyarılarının, neler olduğu ve en iyi nasıl müdahale edileceği konusunda halkı ve tıp camiasını bilgilendirmesini beklediğini de ekledi.

CDC Çarşamba gecesi “durumu yakından takip ettiğini” ve “Dışişleri Bakanlığı’nın yolcularla doğrudan temas, diplomatik koordinasyon ve yerel ve uluslararası sağlık otoriteleriyle etkileşim dahil olmak üzere koordineli, tüm hükümeti kapsayan bir müdahaleye öncülük ettiğini” belirten bir bildiri yayınladı. Ancak ayrıntı veya rehberlik sağlamadı.

CDC, NPR’nin ABD’nin salgına yanıt vermemesi konusunda ifade edilen endişeler hakkında yorum yapma taleplerine yanıt vermedi.