Federal hükümet, ACA sigortası için Healthcare.gov pazarını kullanan 29 eyalette kaç kişinin sigorta kapsamını bıraktığına ilişkin verileri yayınladı.
Patrick Sison/AP
başlığı gizle
başlığı değiştir
Patrick Sison/AP
Cuma günü açıklanan verilere göre, daha önce bilinenden çok daha fazla insan 2026 için Ekonomik Bakım Yasası sağlık sigortasını iptal etti.
Ocak ayında ACA pazar yerlerinden sağlık sigortasına kaydolan beş milyon kişi ya kayıtlarını sildirdi ya da primlerini ödeyemedi ve bu nedenle sigorta kapsamını bıraktı. Piyasadaki fiyatlar, Başkan Trump ve Kongre’deki Cumhuriyetçilerin geçen yıl kayıtlı kişilere ekstra mali yardımda bulunamamasının ardından hızla yükseldi. Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı veriler hakkında bir rapor yayınladı Cuma günü web sitesinde.
5 milyon rakamı sigortacıların, yöneticilerin ve diğer sağlık politikası uzmanlarının bu yılın başında beklediklerini yansıtıyor. İlk kayıtlar gösterdikten sonra 1 milyon daha az insan Bu yıl bir önceki yıla göre bir plan seçtiler, zaman geçtikçe tablonun daha da kötüleşeceğini ve insanların primlerini ödeyemediklerini fark edeceklerini öngördüler.
“Asıl çıkarım, kayıtların geçen yıla göre %13 oranında azalmasıdır” diye açıklıyor Cynthia CoxKFF’nin ACA Programının direktörü. “Trump yönetimi kayıtlardaki bu düşüşü sahtekarlıkla mücadele girişimlerine bağlasa da, bu teminat kaybı, artırılmış vergi kredilerinin sona ermesiyle birlikte milyonlarca insanın prim ödemelerinde iki, hatta üç haneli artışlarla karşı karşıya kaldığı zamanda meydana geldi.”
Kayıtlardaki artışın kitlesel dolandırıcılıktan kaynaklandığı fikri teori ileri Trump yönetiminde etkili olan muhafazakar bir düşünce kuruluşu olan Paragon Sağlık Enstitüsü tarafından.
Pek çok sağlık politikası uzmanı şüpheci. Pandemi döneminde kayıtlardaki artışın şüpheli olmadığını söylüyorlar. Bu, Kongre’nin yatırımlarının öngörülebilir bir sonucuydu. milyarlarca federal dolar primleri daha uygun fiyatlı hale getirmek için geliştirilmiş prim vergi kredileri deniyor.
Cox, “Sübvansiyonların artırıldığı dönemde pazarın büyüklüğü iki katına çıktı, çünkü kapsam çok daha uygun fiyatlıydı ve insanlar için çok daha çekiciydi” diye ekliyor.
Prim maliyetlerinin 2025’ten 2026’ya ortalama olarak iki katına çıktığı göz önüne alındığında, bu yıl kayıt oranındaki düşüş de tahmin edilebilir. Cumhuriyetçi milletvekillerinin artırılmış prim vergi kredilerinin süresinin dolmasına izin vermesinden sonra maliyetler arttı; Demokratlar, fiyatları düşük tutacak bir uzatma için pazarlık yapmaya çalışırken Ekim 2025’te hükümeti kapattı.
Cox, “Maliyetleri arttığında çoğu sigorta kapsamını düşürdü” diyor.
Bunu eklerken dolandırıcılık gerçek bir sorundur ACA pazaryerlerinde, tüm sigorta pazarlarında olduğu gibi, bunun 5 milyon daha az kayıtlı kişiye ulaşmayacağını düşünüyor.
Stacey PogueGeorgetown Sağlık Sigortası Reformları Merkezi’ndeki kıdemli araştırma görevlisi de aynı fikirde.
“5 milyon kişi sayısının azalmasının dolandırıcılık iddialarıyla açıklanabileceği sonucunu gösteren veriler görmüyorum” diyor. “İnsanların her ay ödeyebileceklerine göre karar verdiklerini gösteren birçok kanıt var.”
Yüksek sağlık sigortası maliyetleri, hâlâ genel enflasyonun olumsuz etkilediği bir ekonomide tüketiciler için zorlayıcı.https://www.npr.org/2025/11/20/nx-s1-5614949/aca-subsidies-health-insurance-costsKongre fiyatların artmasına izin verdikçe insanlar zor kararlar hakkında aile bütçelerinereye iş, kiminle evlenmeli ve daha fazlası.
Bu aynı zamanda sigorta şirketleri için de bir sorun; bunların birçoğu, sigorta şirketlerinin katılmamak gelecek yıl Cigna dahil ACA pazarlarında.
Cox, “Daha az müşteri varsa, bu durum sigorta şirketlerinin piyasayı daha az çekici hale getirmesine neden olur” diyor.
Bu özellikle doğrudur çünkü sigorta kapsamını bırakan insanlar daha sağlıklı insanlar olma eğilimindedir. Çok fazla sağlıklı insanın piyasalardan çekilmesi halinde piyasaların bir “ölüm sarmalına” girme tehlikesi ortaya çıkıyor.
Cox, şu aşamada bir ölüm sarmalından endişe duymadığını söylüyor.
“Bence hâlâ ACA pazar kapsamını satın alan yeterince insan var ve bu da bu pazarların işlemesini sağlayacak” diyor. “Bu noktada ülkenin sigorta şirketinin olmaması riskiyle karşı karşıya olan hiçbir bölgesini görmüyoruz. Eğer bu gerçekleşirse, bu bir ölüm sarmalına benzeyebilir.”
Öyle olsa bile, bu planların primleri artmaya devam ediyor ve bu da yüksek sağlık bakım maliyetleriyle boğuşan tüketicilere zarar vermeye devam edebilir. Pazar yerlerine kayıt da azalmaya devam edebilir. Georgetown’daki Pogue’un yakın tarihli bir analizine göre, 2027 için erken sigorta oranı başvuruları oranların tekrar yukarı çıkacak gelecek yıl.
