Uzun bir hayaldi, artık gerçek: balgam gerektirmeyen hızlı ve doğru bir TB testi

TB mi, TB değil mi?

Bu, Dr. Robert Koch’un tüberküloza neden olan çubuk şeklindeki bakteriyi ilk kez tanımladığı yaklaşık 150 yıldır sorulan soruydu. Bu ciddi solunum yolu hastalığı şu anda dünyanın en yaygın hastalığıdır. en ölümcül bulaşıcı hastalıkyılda bir milyondan fazla insanı öldürüyor.

Bir kişinin tüberküloz hastası olup olmadığını belirlemek için kullanılan en yaygın test 1800’lerin sonlarından bu yana pek değişmedi. Süreç balgam üzerine kuruludur.

“Bu iğrenç bir madde” diyor Adithya CattamanchiUC Irvine’de göğüs hastalıkları uzmanı. “Kimse bundan hoşlanmıyor, değil mi? Bunu dile getirmekten hoşlanmıyorsunuz. Sağlık çalışanları onunla çalışmaktan hoşlanmıyor. Laboratuvarda onunla çalışmak çok zor çünkü çok yapışkan.” Ayrıca çocuklar, yaşlılar ve hastalık nedeniyle zayıflamış kişiler de dahil olmak üzere herkes kolaylıkla balgam üretemez.

Balgam daha sonra mikroskop altında tüberküloz bakterisinin varlığının anlaşılması için incelenir. Ancak test kusurlu ve kesin değildir. Bazen hastalara, olmadıkları halde tüberküloz hastası oldukları söylenir. Ve testin yaklaşık yarısında gerçek TB vakaları gözden kaçırılıyor.

“Dolayısıyla uzun süredir tüberküloz teşhisini daha kolay, daha ucuz ve daha hızlı hale getirmeye çalışıyoruz” diyor Alfred AndamaUganda’daki Makerere Üniversitesi Sağlık Bilimleri Koleji’nden mikrobiyolog.

Bu arzu geçen yıl Çinli Pluslife şirketinin yeni bir tüberküloz testi duyurmasıyla gerçekleşti. MiniDock MTB. Bu yöntem, bir kişinin balgam örneğini alarak ya da – eğer hasta balgam çıkaramıyorsa – sadece dilden bir çubukla alıp ısıtıp aşağı doğru çevirerek ve ardından makinede tüberküloz bakterisinden gelen DNA’yı tarayarak çalışıyor. Geleneksel testlerden daha hızlıdır ve taşınabilir olduğundan sağlık çalışanlarının bunu daha çeşitli ortamlarda kullanmasına olanak tanır.

Swapların işlenmesi kolay olduğundan Cattamanchi “Mikroskoptan daha ucuz” diyor. Cihazın maliyetinin 300 dolar olduğunu, test başına ücretin ise 3 ila 4 dolar arasında olduğunu açıklıyor. “Yani daha uygun fiyatlı, daha erişilebilir.”

Cattamanchi, Andama ve meslektaşlarının dergide yayınladığı yeni bir araştırmaya göre bu daha doğru. New England Tıp Dergisi.

Araştırmayı yürütmek için araştırmacılar, Uganda da dahil olmak üzere Afrika ve Asya’daki yedi ülkedeki sağlık merkezlerine tüberküloz belirtileri gösteren yaklaşık 1.400 hastayı kaydettirdi. Sonuçlar, yeni testin kullanımının kolay olduğunu ve balgam veya dil çubuğu kullanılarak yapılan Dünya Sağlık Örgütü’nün doğruluk hedeflerini karşıladığını ortaya çıkardı. (Küresel sağlık kuruluşu zaten tavsiye etmişti Geçen ayki sınav.)

Cattmanchi, “Bunun, çok daha fazla insanın yüksek kaliteli TB testlerine erişebileceği anlamına geldiğini umuyoruz” diyor. Bu, insanlara acil ihtiyaç duydukları bakımın sağlanmasına yardımcı olurken aynı zamanda bakteriyel hastalığın bulaşmasını da azaltacaktır.

“Bu düşük maliyetli seçeneğe sahip olmanın ülkelerin büyümesine gerçekten yardımcı olacağını düşünüyorum” diye ekliyor.

Geleneksel testlerin tehlikeleri

Yıllar geçtikçe Cattamanchi, Uganda’nın orta ve doğusundaki sağlık merkezlerinde çalışarak zaman geçirdi. Hastaların tüberküloza sahip olduklarını öğrenmelerinin bile ne kadar dolambaçlı olabileceğini gördü; bu süreç haftalar ya da aylar sürebilir.

“Bir eczaneye uğrayabilirler” diyor. “Öksürük veya ateş için bazı ilaçlar veriliyor. Ancak daha sonra semptomlar tekrarlanıyor veya daha da kötüleşiyor.”

Dahası, bazı sağlık tesisleri tüberküloz testi yapma olanağından yoksundur. Cattamanchi, “Birçok kişi, tüberküloz testinin yapılabileceği bir sağlık merkezine gelmeden önce üç, dört, beş ziyaret yapıyor” diye açıklıyor.

Testlerdeki gecikmeler ve atlanan teşhisler, hastalığın daha da sıkılaşmasına neden olur ve bu da felaketle sonuçlanabilir. Andama, hastanın muhtemelen daha da hasta olacağını söylüyor. “Ve bu farklı tesisler arasında dolaşırken hastalığı yaymaya devam ediyorlar”, bu da başkalarını enfeksiyon riskine sokuyor.

Erken tedaviye yol açan erken tanının bu kadar önemli olmasının ve yeni MiniDock MTB’nin bu kadar hoş bir haber olarak gelmesinin nedeni budur.

Yeni test, araştırmacıların ve endüstrinin çabası ve nakit akışı nedeniyle COVID-19 için sürüntü bazlı testlerin önemli ölçüde geliştiği bir dönem olan pandemi sırasında yaşanan bir yenilik patlamasının ardından geldi.

O zamandan bu yana, Pluslife dahil bu şirketlerden bazıları teknolojiyi tüberküloza yönlendirdi.

Doğru ve kullanımı kolay

Andama bunun sonuçlarının çok büyük olduğuna inanıyor. “Verem olduğundan şüphelenilen hastaların çoğunun tüberküloz testine erişimi olabilir” diyor. “Hastaları erken tespit etmek, tedaviye erken başlamak ve tedaviye uyumlarının takibini yapmak hayatlarında birçok iyileşme sağlıyor.”

Lucica Ditiu BM örgütünün icra direktörüdür TB Ortaklığını Durdurun. Araştırmaya dahil olmadı. “Dünyada çok fazla heyecan var” diyor. “Hepimiz bunun iki uyarısı olan harika bir araç olduğunu düşünüyoruz.”

Birincisi, yeni testin bir süredir tüberkülozla mücadele eden hastalar için iyi çalışıyor gibi görünse de, bakteri yükünün düşük olduğu durumlarda hastalığı erkenden yakalayamayabileceğini söylüyor. “Bu tür işler için henüz bunun bir araç olduğunu düşünmüyoruz” diyor. “Belki de biraz iyileştirilmesi gerekiyor.”

İkincisi, Ditiu, yeni testin normal TB ile birinci basamak antibiyotiklere yanıt vermeyen ilaca dirençli tür arasında ayrım yapamadığını söylüyor. Yaygın mikroskop testi gibi, böyle bir ayrım da uygun tedavi rejimini belirlemek için ek bir test gerektirir.

Ancak veremi erken yakalayıp tedavi etmek, öncelikle dirençli hale gelme olasılığını azaltır. Cattamanchi hala yapılacak çok iş olduğunu kabul ediyor ancak bu testin ileriye doğru atılmış gerçek bir adım olduğuna inanıyor.

“Dürüst olmak gerekirse, 150 yıldan uzun bir süre sonra nihayet mikroskop kullanmaktan kurtulacağımızı umuyorum” diyor. “Ve TB semptomları olan herkes yüksek kalitede bir moleküler teste tabi tutuluyor.”

“Ve sanırım bugün buna daha önce hiç olmadığımız kadar yakınız.”