Tıbbi editör
Küresel Sağlık Üreticisi
BBCApril Hubbard, bu yıl daha sonra ölmeyi planladığı tiyatro sahnesinde oturuyor.
Terminal hastası değil, ancak 39 yaşındaki performans ve burlesque sanatçısı, Kanada’nın giderek daha liberal yasalarına göre ölmek için desteklendi.
Uyarı: Bu makale, bazı okuyucuların rahatsız edici bulabileceği ayrıntılar ve açıklamalar içeriyor
Nova Scotia’nın doğu şehri Halifax şehrinde 100 sandalyeye sahip samimi bir oditoryum olan The Bus Stop Tiyatrosu’ndan BBC News ile konuşuyor.
Daha önce birçok kez gerçekleştirdiği bir sahnede tek bir spot ışığı ile aydınlatılan, bana 40. doğum gününün “aylar içinde” burada ölmeyi planladığını söylüyor. Ailesi ve arkadaşlarının küçük bir grubu tarafından katılacak.
Nisan, bir tıp uzmanının kan dolaşımına ölümcül bir doz enjekte edeceği “kutlama” anı olarak adlandırdığı şey için “büyük rahat bir yatakta” olmayı planlıyor.
“Sevdiğim insanlar tarafından çevrili olmak ve herkesin beni dev bir kucak su birikintisinde tutmasını ve son nefesimi almasını ve sevgi ve destekle çevrili olmasını istiyorum” diyor.
Nisan, Spina Bifida ile doğdu ve daha sonra omurgasının tabanında onu sürekli, zayıflatıcı ağrıda bıraktığını söylediği tümörler teşhisi kondu.
20 yılı aşkın bir süredir güçlü opioid ağrı kesiciler alıyor ve Mart 2023’te ölmekte tıbbi yardıma başvurdu. Henüz durumuyla onlarca yıl yaşayabilse de, başvurduktan sonra hayatını yedi ay erkenden bitirmeye hak kazandı. Terminal hastaları için 24 saat içinde onay almak mümkündür.
“Acı ve acım artıyor ve artık beni mutlu ve tatmin edici hale getiren yaşam kalitesine sahip değilim” diyor. Her hareket ettiğinde veya nefes aldığında, omurgasının tabanından dokuların “çok uzanan bir lastik bant gibi çekildiğini” ve alt ekstremitelerinin onu acı içinde bıraktığını söylüyor.
Nisan ayında, yaklaşık 3.000 mil uzakta, milletvekilleri İngiltere ve Galler’de yardımlı ölmeyi yasallaştırmak için önerileri inceliyorlar. Prensip olarak Kasım 2024’te bu planları desteklemek için oy verdiler, ancak aylarca ayrıntılı inceleme izledi – ve yasa tasarısı muhtemelen yasa haline gelmeden önce müşterek ve lordlardaki daha fazla oy gerekli.
Bu hafta– BBC, Kaliforniya’da bir adamın ölümüne tanık olduDestekli ölmekte olan yasaların Westminster’de dikkate alınanlara çok daha benzer olduğu yerlerde.
Eleştirmenler, Kanada’nın “kaygan eğimin” bir örneği olduğunu söylüyor, yani yardımlı bir ölmekte olan yasayı geçtikten sonra kaçınılmaz olarak kapsamını genişletecek ve daha az güvenceye sahip olacak.
Kanada şimdi Hollanda ve Belçika’da faaliyet gösterenlere benzer şekilde dünyada en liberal yardım sistemlerinden birine sahiptir. 2016 yılında, başlangıçta ciddi ve tedavi edilemez bir fiziksel hastalığa sahip ölümcül hasta yetişkinler için, dayanılmaz acılara neden olan hizmetçiyi tanıttı. 2021’de ölümcül hasta olma ihtiyacı kaldırıldı ve iki yıl içinde Kanada hükümeti sadece akıl hastalığı ve fiziksel rahatsızlığı olmayan yetişkinlere hizmetçi açmayı planlıyor.
Hizmetçi muhalifleri bize ölümün engelli ve karmaşık tıbbi sorunları olanlar için standart bir tedavi seçeneği olarak görüldüğünü söylüyor.
Bir engellilik farkındalığı danışmanı ve Nisan ayının arkadaşı Andrew Gurza, “Kanada’da ölmekte tıbbi yardım almak, hükümet desteğinin yaşamasını sağlamaktan daha kolay.” Diyor.
Serebral palsi olan ve tekerlekli sandalye kullanan Andrew, April’in kararına saygı duyduğunu söylüyor, ancak bize şöyle diyor: “Eğer sakatlığım azalıyorsa ve bakım ihtiyaçlarım yükselirse, hala burada olmak isterdim. Hayatınızı kolayca bitirebileceğinizi söyleyen bir yasa olduğunu bilmek – bu gerçekten korkutucu.”
Hizmetçi için onaylanmadan önce, Nisan, acılarını hafifletme ve alternatif tedaviler sunma yolları hakkında bilgilendirmesi gereken iki bağımsız doktor tarafından değerlendirildi.
“Korumalar orada,” diyor, onu yardımlı ölmekten tehdit altında hisseden engelli insanlar hakkında veya hizmetçinin daha kaliteli bakım için kısayol olarak kullanılıp kullanılmadığı hakkında bastırdığımızda. “Sizin için doğru değilse ve ücrete liderlik etmiyor ve hizmetçi seçmiyorsanız, doğru nedenlerden dolayı olmadıkça ona erişemeyeceksiniz.”
2023’te Kanada’daki tüm ölümlerin 20’sinden birini temsil eden 15.343 hizmetçi ölümü vardı – 2016’dan bu yana dramatik bir şekilde artan ve dünyanın en yükseklerinden biri. Alıcıların ortalama yaşı 77 idi.
Bir avuç vaka dışında, ölümcül doz, gönüllü ötenazi olarak da bilinen bir doktor veya hemşire tarafından verildi. Konuştuğumuz bir doktor, Eric Thomas, 577 hastanın ölmesine yardım ettiğini söyledi.
Kanada Hizmetçi Değerlendiricileri ve Sağlayıcılar Derneği başkanı Dr. Konia Trouton da yasa tanıtıldığından beri yüzlerce hastanın ölmesine yardımcı oldu.
Prosedür her seferinde aynı – hizmetçi için onay verilen kişinin evine gelir ve o gün devam etmek isteyip istemediklerini sorar. Hastaların her zaman süreci yönlendirdiğini ve sonra ona “kafaları yukarı ve gitmeye hazır” verdiğini söylüyor.
“Bu bana, etraflarında aileleriyle birlikte, etraflarında onları sevenlerle ve bu kararı düşünceli, dikkatli ve kapsamlı bir şekilde verdiklerini bilmek için onlara son anlarda onlara yardım edebilmek için bir onur, görev ve ayrıcalık veriyor.” Cevap evet ise, tıbbi çantasını açar.
BBC’ye daha sonra ne olacağını gösteren Dr Trouton, kısaca koluma bir turnike koyuyor. Bana ölümcül ilaçların intravenöz infüzyonuna izin vermek için iğnenin elimin arkasına bir damara yerleştirileceğini gösteriyor.
Tıbbi çantasında da bir stetoskop var. “Garip bir şekilde, bugünlerde birisinin yaptıklarından ziyade kalp atışı olmadığını belirlemek için daha fazla kullanıyorum” diyor.
Bu hikayedeki bazı konularla birlikte destek ve bilgi sunan İngiltere’de kuruluşların bir listesi şu adresten ulaşılabilir. BBC Eylem Hattı
Hizmetçi hükümlerinin yaklaşık% 96’sı ölümün “makul derecede öngörülebilir” olduğu “bir parça” altında. Dr Trouton, hastaların “ölüme doğru yörüngede” olduğu anlamına geliyor, bu da hızla kanseri yayan birinden ve sadece yaşayacak haftalardan ya da Alzheimer’ın “beş ila yedi yıla sahip olabilecek” ile değişebilecek.
Hizmetçi ölümlerinin diğer% 4’ü “İkinci Track” altına giriyor. Bunlar, Nisan gibi, ölmekte olmayan, ancak kendileri için “ağır ve rahatsız edilemez bir tıbbi durumdan” dayanılmaz olan acı çeken yetişkinlerdir.
Bu, İşçi Milletvekili Kim Leadbeater’ın İngiltere ve Galler’de yardımlı ölmeyi yasallaştırmak için faturasının aksine, hastaların altı ay içinde ölmesi beklenmesi gerektiğini söylüyor. Westminster faturası, doktorların ölümcül bir doz vermesine izin vermezdi-daha ziyade hastalar genellikle onları yutarak ilaçları kendi kendine uygulamak zorunda kalacaklardı.
İntravenöz infüzyon yoluyla ölüm normalde sadece birkaç dakika sürer, çünkü ölümcül ilaçlar doğrudan kan dolaşımına girerken, ilaçların yutulması, hastaların genellikle yaklaşık bir veya iki saat öldüğü anlamına gelir, ancak genellikle birkaç dakika sonra bilinçsiz olmalarına rağmen önemli ölçüde daha uzun sürebilir.
Dr Trouton, Kanada sistemini diğer hizmetçi sağlayıcılar gibi daha hızlı ve daha etkili gördüğünü söyledi. Diyerek şöyle devam etti: “Bazı insanlar hastalık süreçleri nedeniyle yutamazlarsa ve nefes alma zorlukları veya yutma zorlukları nedeniyle tüm ilaç miktarını alamıyorlarsa, ne olacak?”
‘Kanada bir uçurumdan düştü’
Ancak muhalifler, yeterli sosyal veya tıbbi destek sağlamak için daha ucuz bir alternatif olarak kullanıldığını savunuyor.
Bunlardan biri, uygulaması birçok marjinal gruba hizmet veren ve tıbbi ve sosyal destek almak için mücadele eden Londra, Ontario’da bir GP olan Dr Ramona Coelho. İldeki davaları inceleyen Dr Trouton ile birlikte bir Maid Death Derleme Komitesi’nin bir parçası.
Dr Coelho bana hizmetçinin “kontrolden çıktığını” söyledi. “Ben ona kaygan bir yamaç bile demezdim,” diyor “Kanada bir uçurumdan düştü.”
“İnsanların intihar düşünceleri olduğunda, onlarla danışmanlık ve bakım ile buluşurduk ve ölümcül hastalığı ve diğer hastalıkları olan insanlar için bu acıyı azaltabilir ve daha iyi bir yaşam sürmelerine yardımcı olabiliriz” diyor. “Yine de şimdi bunu ölmek ve hayatlarını çok hızlı bir şekilde sona erdirmek için uygun bir talep olarak görüyoruz.”
Dr. Coelho’nun ameliyatında, annesi Sharon Scribner 81 yaşında olan emekli bir hemşire olan Vicki Whelan ile tanıştım.
Katolik olan aile, annelerini evinde ölebilecek şekilde taburcu etti, burada Vicki annesinin “güzel, huzurlu bir ölüm” olduğunu söyledi. “Bu, dayanamayacağımızı ve biraz acı çekemeyeceğimizi düşündürüyor ve şimdi bir şekilde ölmenin yardım edilmesi gerektiğine, yıllardır öldüğümüz yere karar verdiler.
“Şimdi aniden insanlara bunun daha iyi bir seçenek olduğunu söylüyoruz. Bu kolay bir çıkış yolu ve bence sadece umutları soyuyor.”
‘Yaşamak istediğim bir yol değil’
Peki Kanada sözde kaygan yamaç örneği mi? Yasa dokuz yıl önce tanıtıldığından beri uygunluk kriterlerinin önemli ölçüde genişlediği kesinlikle doğrudur, bu nedenle eleştirmenler için cevap empatik bir evet olacak ve İngiltere’ye bir uyarı olarak hizmet edecektir.
Kanada’nın yardımlı ölmekte olan yasaları mahkeme kararları tarafından yönlendirildi. Yüksek Mahkemesi Parlamentoya, yardımlı ölmekle ilgili bir yasağın ülkenin hak ve özgürlük tüzüğünü ihlal ettiğini söyledi. Terminal hastalığı olmayanlar için uygunluğun genişletilmesi kısmen başka bir mahkeme kararına bir yanıttı.
İngiltere’de, en üst düzey mahkemelerdeki hakimler, Diane Pretty and Not Conway’in Tony Nicklinson gibi yardımlı ölme konusundaki herhangi bir potansiyel değişikliğin parlamento için bir mesele olduğunu defalarca söylediler.
Nisan, bazı insanların ona bakabileceğini, genç bir kadına bakabileceğini ve neden öleceğini merak ediyor.
“Biz maskelemenin efendisiyiz ve insanların acı çektiğimizi görmelerine izin vermiyoruz” diyor. “Ama gerçekte, onu gizleyemediğim günler var ve başımı yastıktan kaldıramayacağım birçok gün var ve artık yiyemiyorum.
“Bu, 10 veya 20 veya 30 yıl daha yaşamak istediğim bir yol değil.”
Joshua Falcon tarafından ek raporlar.
