NUH’de 2016 yılında ölü doğan Harriet Hawkins’in ebeveynlerinin, cesedinin çok kötü bir şekilde çürümesine izin verildiğini ve cenazesi için üç kez paketlenmesi gerektiğini keşfetmelerinin ardından, ölüm sonrası bakımla ilgili sorunlar gün yüzüne çıktı.
Daha sonra yapılan bir araştırmada 17 endişe verici alan tespit edildi ve bağımsız annelik incelemesi tarafından diğer 16 bebeğe ve bir anneye sağlanan ölüm sonrası bakıma ilişkin bir inceleme başlatıldı.
Erken gebelik dönemindeki bir bebeğin klinik atık olarak imha edildiğini, yanlış bebeğin cenaze yöneticilerine verildiğini ve ölen bir annenin durumunun o kadar kötüleştiğini ve ailesine onu cenazeden önce görmemeleri tavsiye edildiğini buldular.
Ockenden raporunda, “İnceleme, pediatrik otopsi yapılmasına yönelik yetersiz düzenlemeler de dahil olmak üzere, merhumun onurunu korumadaki başarısızlığın yinelenen örneklerine dair kanıtlar buldu.” dedi.
Sorunlar, İngiltere, Galler ve Kuzey İrlanda’da cenaze bakımını düzenleyen İnsan Doku Kurumu’nu (HTA) vakfın hizmetlerini incelemeye yöneltti.
bir habersiz denetim, harici vakıf tarafından işletilen iki hastanede, QMC ve Şehir Hastanesinde standartlarına aykırı üç kritik, altı büyük ve bir küçük eksiklik buldu.
HTA, her iki Nottingham hastanesinde de dondurucu alanı bulunmadığını, bunun yerine bazı cesetlerin soğutulmuş bir alana konulduğu anlamına geldiğini tespit etti.
Cesetlerden sekizi, zamanında dondurucuya nakledilmedikleri için “ileri düzey bozulma” gösteriyordu.
HTA, bazı bebek otopsi muayenelerinin, otopsi odasında gerçekleştirilmek yerine, yeterince havalandırılmayan bir laboratuvarda, morg bakımı konusunda eğitim almamış destek personeliyle gerçekleştirildiğini tespit etti.
Eşlik eden bir denetim, düzenleyici kuruma iletilmesi gereken kayıtlı 145 olayın yalnızca yarısından fazlasının gerçekleşmediğini ortaya çıkardı.
