ismagilov/iStockphoto/Getty Images
Massachusetts’ten 34 yaşındaki öğretmen Lana McDonald, iki yıl önce uykusunu takip etmek için bir Oura Yüzüğü aldı. Oura’dan bir dizi kan testini 99 dolara satan bir e-posta aldığında ilgisini çekti. Birinci basamak doktoru daha önce hiç kan testi istememişti.
Uygulama onu Quest Diagnostics’in web sitesine götürdü ve orada bir hafta içinde randevu aldı. Sonuçlar aynı gün gelmeye başladı.
Doğrudan tüketiciye kan testi, dışarıda akşam yemeği fiyatına kendi kan tahlilini sipariş etmek isteyen sağlık bilincine sahip hastaları hedef alan büyüyen bir endüstridir.
Alan giderek daha kalabalık hale geliyor: hem Quest ve Labcorp OnDemand gibi ticari laboratuvarların doğrudan teklifleri hem de testi sunmak için onlarla ortaklık yapan şirketler tarafından. Yakın zamanda kan testi sunumları, yaklaşık 5,5 milyon akıllı yüzüğünü satan ve bu müşteri tabanını hedefleyen Oura ve giyilebilir şirket Whoop’tan geldi.
2,5 milyon üyeye sahip tele-sağlık platformu Hims & Hers de 2025’in sonlarında bir ürün piyasaya sürdü. Bu arada yüz binlerce üyesine test olanağı sunan sağlık hizmetleri teknolojisi şirketi Function Health, yakın zamanda yapılan bir finansman turunun ardından 2,5 milyar dolarlık bir değerleme aldı.
Bu büyüyen trend, doktorunuzun size ne zaman test yaptırmanız gerektiğini söylemesi, sonuçları ile birlikte sizi araması ve bir tedavi planı sunması şeklindeki uzun süredir devam eden paradigmayı bozuyor. Bunun yerine, McDonald gibi tüketiciler test siparişi vermek için inisiyatif alıyor ve sonuçları kendi başlarına yorumlamak zorunda kalıyorlar.
Lana McDonald, Oura’da yaptığı kan testlerinde bulduğu birkaç sonuç karşısında şaşırdı. Bunları anlamlandırmak için kendi doktoruna başvurdu.
Lana McDonald
başlığı gizle
başlığı değiştir
Lana McDonald
Pensilvanya Üniversitesi Tıp Etiği ve Sağlık Politikası alanında yardımcı doçent olan Dr. Anna Wexler, “Daha fazla bilginin daha iyi olduğu, bilgiye erişimin güçlendirici olduğu fikri var” diyor. “Bu, belki de daha uzun ömürlü olan biyohackerlara, tüm ölçümleriyle ilgilenen birine çekici geliyor.”
Ancak aynı zamanda hastaları ne yapacaklarını bilmedikleri stresli bilgilerle karşı karşıya bırakabilir ve ya eylem gerektirmeyen endişe verici bir sonuçla ya da temiz bir sağlık raporuna dair sahte bir güvenceyle karşılaşabilirler.
Testler ne anlama geliyor?
McDonald için, “yüksek” kolesterol seviyeleri ve “düşük” hemoglobin dahil olmak üzere sekiz sonucu aralık dışındaydı. Sonuçlar herhangi bir açıklama ile gelmedi. Şaşıran McDonald, bunların ne anlama geldiğini ve hangi takip testlerine ihtiyaç duyabileceğini öğrenmek için Google’a döndü. Demir depolama proteininin bir ölçüsü olan ferritin testini doğrudan Quest’ten sipariş etmeye karar verdi. Düşüktü.
McDonald’s’ın sonraki adımları daha zorluydu. Sonuçları Quest’in web sitesinden indirdi ve sonuçları bir portal aracılığıyla kendi doktoruna doğrudan mesaj olarak gönderdi ve doktor da ona randevu ayarlamasını söyledi. Daha sonra doktoru onu görene kadar iki ay bekledi.
McDonald’s vakasında olduğu gibi çoğu hasta, test şirketiyle anlaşmalı ve sonuçları yorumlayan klinisyenlerden hiçbir zaman haber alamayacaktır. Devam eden bir hasta-sağlayıcı ilişkisi bağlamı olmadan, anormal olan laboratuvar değerlerini bağlamsallaştırmak veya bundan sonra ne yapılacağına karar vermek zordur.
Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi genel dahiliye şefi Dr. Jeffrey Linder, bir e-postada, “Hastalar dışarıda test yaptırıyor ve onları randevulara getiriyor ve bizden onları tercüme etmemizi istiyorlar.” dedi.
Hem Oura hem de Function Health, testleri yorumlamak ve kritik sonucu olan hastaları aramak için üçüncü taraf klinisyen ortaklarını kullanıyor.
Oura’nın baş tıbbi sorumlusu Dr. Ricky Bloomfield bir e-postada “İnsanların bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla devam eden bir ilişkiye sahip olması çok önemli” dedi. Kan testi ürünlerinin amacı “bu ilişkinin yerini almak değil, tamamlamaktır.”
Ancak bazıları hekim partnerlerinin kullanımını sorunlu görüyor.
Wexler, “Testi sipariş ettiğiniz şirket, doktor grubuyla sözleşme yapabilir ve ‘Biz sadece sizi doktora bağlayan bir platformuz. Sorumlu değiliz’ diyeceklerdir” diyor. “Bu doğrudan tüketiciye yönelik alanda gerçek sorumluluk ve hesap verebilirlik sorunları var.”
Laboratuvarların açıklanmasına ve zaman içindeki sağlığın takip edilmesine yardımcı olmak için Function, OpenAI’nin ChatGPT Health’i ile bir entegrasyon başlattı. OpenAI’den yapılan bir basın bülteni, ChatGPT sağlığının tıbbi bakımın yerini alacak şekilde tasarlanmadığını vurguladı.
Sonuçların yorumlanmasındaki belirsizlik göz önüne alındığında Linder, bu modelin gereksiz korkulara yol açabileceğini söylüyor.
Linder, “Sadece iki sonucun temiz bir sağlık raporu alacağınıza veya sizi öldürecek bir şey bulacağınıza dair gerçekçi olmayan bir beklenti var” dedi. “Endişeye neden olacak ve aslında sağlığınızı iyileştirmeyecek belirsiz bir şey bulmanız çok daha muhtemel.”
DIY hastasına hitap etmek
Bu testler hastalara sağlık sisteminin sağlamakta zorlandığı bir şeyi sunuyor: fiyatta şeffaflık.
Function Health, yılda iki kez kan testi içeren ve yılda 160’tan fazla biyobelirtecin test edildiği 365 ABD doları tutarında bir üyelik sunmaktadır. Function Health’e göre, Function üyelerinin %40’ı posta kodlarından geliyor ve ortalama hane geliri 95.000 dolardan az.
Hims & Hers, yıllık 499 $ karşılığında yılda iki kez test imkanı sunuyor; yılda 130’dan fazla biyobelirteç test ediliyor ve şu anda bu indirim 349 $’a indiriliyor. Doğrudan tüketiciye hizmet veren bir başka şirket Superpower, 100’den fazla testin reklamını 199 dolara yapıyor.
“Bunun tamamen sağlık sistemimizin mevcut durumuyla ilgili hayal kırıklığına bir yanıt olarak geldiğini düşünüyorum: maliyet açısından şeffaflığın olmayışı, bir doktorla randevu almanın zorluğu.” Wexler diyor. “Bu testler: kolaylık sağlıyor, maliyetlerde şeffaflık sağlıyor.”
Bu şirketlerin birçoğu genel klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmayan testlere de erişim sunmaktadır.
Örneğin İşlev Sağlığı, kapsamlı bir beyin sağlığı testleri paneli de dahil olmak üzere ek eklenti testleri sunar.
Function Health’in kurucu ortağı ve baş tıbbi sorumlusu Dr. Mark Hyman, bu tür testlerin hastalığın erken belirtilerini yakalayabildiği için değerli olduğunu düşündüğünü söylüyor.
Hyman, “Sağlık yörüngenizi ne kadar erken anlarsanız, nereye gittiğinize dair tahmine dayalı modeller oluşturabilirsiniz. Bu, tıbbın geleceğidir. Son derece tahmine dayalıdır: erken teşhis, nerede olduğunuzu görmek için sürekli izleme ve boylamsal veriler” diyor Hyman.
Hyman, daha genel tedavilerin yanı sıra yaşam tarzı değişikliklerini ve takviyeleri vurgulayan, tıbba alternatif bir yaklaşım olan fonksiyonel tıbbın en sesli savunucularından biridir.
Oura daha az kapsamlı testler sunmaktadır.
Bloomfield bir e-postada şunları söyledi: “Genel popülasyonda faydası olduğuna dair çok az kanıt bulunan çok sayıda dağınık test seti yerine, küçük bir grup kanıta dayalı laboratuvarla başlama konusunda bilinçliydik.”
Kan tahlili aşırı mı?
Bu şirketlerin reklamları, hastaları düzenli ve sık kan tahlili almaya yönlendirebilir; bu da Northwestern Üniversitesi’nden Linder’i ilgilendiriyor. Birçok şirket, üyelik tekliflerinin bir parçası olarak yılda iki kez test yapmaktadır. Oura belirli bir test programı önermedi ancak Bloomfield “çoğu üyenin bir temel oluşturmak için yılda bir kez test yapacağını tahmin ettiklerini” söylüyor.
Linder, yıllık veya daha sık testlerin bakım standardı olmadığını söylüyor.
Kan tahliline ihtiyacınız olup olmadığına dair kararın en iyi şekilde doktorunuza danışılarak verilmesi gerektiğini savunuyor.
Linder, hastalarını sık kan testlerinin normale dönmesi konusunda uyarıyor.
Linder, “Herkes içeri giriyor ve ‘Rutin kan tahlilimi istiyorum’ diyor; bu da bir şey değil” diyor. Yıllık kan testlerine ihtiyaç duyulduğu yönündeki “Amerikan fikrini” kafa karıştırıcı buluyor.
Kendisi, Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü, CDC, Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyologlar Koleji’nin tavsiyeleri doğrultusunda, sağlıklı insanlara çok daha az sıklıkta test yapılmasını öneriyor.
Genellikle hastaları her beş yılda bir kolesterol açısından ve bir kez de HIV ve hepatit C açısından tarama tavsiyelerine uyuyor.
Tip II diyabet için risk faktörleri olan kişilerin daha fazla teste ihtiyaç duyabileceğini belirtiyor. USPSTF, 35 yaşından itibaren aşırı kilolu veya obez kişilerde A1c testinin yapılmasını önermektedir.
Daha fazla bilgiyi daha sık aramak, ek bir risk de getirebilir: Bunlardan biri, Linder’in “tıbbi talihsizlik” olarak adlandırdığı, anormal bir sonucun ardından bir dizi ileri test yapılmasıdır.
Bunun bir örneği, doğrudan tüketiciye yapılan birçok kan testinin bir bileşeni olan tam kan sayımı veya CBC’dir. CBC, kırmızı ve beyaz kan hücreleri gibi kanın bileşenlerini ölçer. Kan sayımı için normal aralıklar sağlıklı bir popülasyona göre ölçeklendirilir.
Linder, “Yaşlandıkça normal aralığın dışına çıkıyorsunuz ve bu aslında sağlığınızın kötü olduğunun bir göstergesi değil” diyor. “Bunun kemik iliği biyopsisine yol açtığı bir kademeyi bile hayal edebilirsiniz; istilacı ve acı verici bir şey, aslında sağlığınızı iyileştirecek herhangi bir şeyi ortaya çıkarma olasılığı yok denecek kadar az.”
Tıbbi bakımda kademelerin rolünü anlamayı amaçlayan bir çalışma, vakaların %33’ünde kademeye yol açan ilk testin klinik olarak uygunsuz.
Dolambaçlı bir yolculuk
McDonald’ın Oura aracılığıyla yaptığı testleri takip etmesi birkaç ay sürdü. Sonuçları doktoruna gönderdikten sonra doktor, testi kendi laboratuvarında tekrarlamasını istedi. Bu sefer sigortası kapsamında olduğu için ona bedavaydı. Yine Quest laboratuvarında yapılan testler de çok benzer sonuçlar verdi.
Doktoru McDonald’a anemi teşhisi koydu ama McDonald’da semptomlar yoktu ve ona demir hapları vermeye başladı. Kolesterol düzeyleri konusunda endişelenmediğini ancak yine de yaşam tarzına müdahale edilmesini önerdiğini söylüyor. Testleri iki ay içinde tekrarlamayı planlıyorlar.
Oura’nın testiyle olumlu bir deneyime sahip olmasına rağmen McDonald, testi başkalarına tavsiye etmeyeceğini söylüyor:
“Deneyeceğimi düşündüm ama sağlık sigortanız varsa aynı testi ücretsiz olarak yaptırabilirseniz buna değeceğini düşünmüyorum.”
