Kıdemli bir ebe Nijerya’nın Borno Eyaletinde yeni doğum yapmış bir kadına dikiş atıyor. Dünya çapında doğum sonrası kanama ciddi bir sorundur ve yılda 43.000 ölüme yol açmaktadır. Yeni bir dizi rapor, bunu önlemenin ve tedavi etmenin yollarını önermektedir.
Lynsey Addario/Getty Images
başlığı gizle
başlığı değiştir
Lynsey Addario/Getty Images
“Kan almak için hastanelerde dolaşıyordum. Geri döndüğümde o gitmişti.”
Dr. Nefes Oladapo Kariyerinin ilk yıllarında Nijerya’da kurtaramadığı heyecanlı anne adayının anıları aklından çıkmıyor. Hamile kalmak için altı yıl bekledikten sonra doğum sonu kanamadan öldü. Bu, yılda 43.000 ölümden sorumlu olan anne ölümünün önde gelen nedenidir.
Bu trajediyle mücadele etmek için, şu anda Dünya Sağlık Örgütü’nün insan üremesine ilişkin Özel Programında doktor olan Dr. Oladapo, kapsamlı bir çalışmanın ortak yazarıdır. üç bölümlük seri bugün dergide yayınlandı Lancet. Krizi karakterize etmek ve nasıl çözüleceğini ortaya koymak.
Bu durum her yıl yaklaşık 27 milyon kadını etkiliyor. Doğumdan sonra bir miktar kanama normaldir. Ancak aşırı kanama (doğum sonu kanama) inanılmaz derecede tehlikelidir.
“Çok hızlı bir şekilde tıbbi bir acil duruma dönüşebilir” diyor Adam DevallOxford Üniversitesi’nde anne sağlığı profesörü. Normal doğumu olan bir kadın, kanamanın hemen fark edilip tedavi edilmemesi halinde birkaç dakika içinde durumu kötüleşebilir.
Ve kadınlar da durumun ne kadar ciddi olduğunun farkındalar.
“Kadınlar genellikle ‘Ölüyormuşum gibi hissediyorum’ derler. Aslında çok fazla kanadıklarında bunu hissediyorlar” diyor John GallusDünya Sağlık Örgütü’nün Anne ve Perinatal Sağlık Birimi’nde görevli. “Eğer kimse harekete geçmezse 10 ila 20 dakika içinde bir kadın kolaylıkla ölebilir.”
Bu nedenle doğum sonu kanama, Devall’ın deyimiyle “zamana karşı bir yarış” olarak değerlendiriliyor.
Eski Jhpiego Baş Tıp Görevlisi, diziyi tüm kanıtların kapsamlı bir derlemesi olarak nitelendiriyor. Dr. Harshad Sanghvi Yazarları “bu muazzam çabadan” ötürü övdü ve diziyi “önemli bir eylem çağrısı” olarak değerlendirdi. Jhpiego kadın ve çocuk sağlığına odaklanan kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
Özel bir örtüyle başlıyoruz
Ortak yazarlar, bu kanamaları derhal tedavi etmek için, kan kaybını sadece göz önünde bulundurmak yerine ölçmenin önemli olduğunu söylüyorlar; bu da kanamaların yaklaşık yarısını gözden kaçırabilir. Devall, kadının altına yerleştirilen basit bir plastik örtünün harikalar yaratabileceğini söylüyor.
“Daha sonra kan, üzerinde kalibre edilmiş çizgiler bulunan bu özel tasarım örtünün içinde toplanıyor” diyor Devall. “Bu çizgiler, ebelerin ve doktorların doğumdan sonra kan kaybı miktarını kolayca görmelerine olanak tanıyor.”
Birden fazla müdahale vardır: Kasılmaları teşvik etmek için rahim masajı, ilaç tedavisi, IV sıvılar.
Araştırmacılar Nijerya, Kenya, Tanzanya ve Güney Afrika’da 200.000’den fazla kadının katıldığı büyük bir deney gerçekleştirdi. Örtüyle erken teşhis, tedavi için net kriterler ve bunu takip eden eş zamanlı müdahaleler içeren bu yaklaşımı test ettiler ve sonuçlar şaşmazdı.
“Şiddetli kanamalarda büyük bir azalma gördük” diyor Devall.
Hayatta kalma boşluğu
Araştırma aynı zamanda zengin ve düşük kaynaklara sahip ülkelerdeki hayatta kalma oranları arasında muazzam bir fark olduğunu da ortaya koyuyor.
Oladapo, “Doğum sonu kanama oranı yüksek gelirli ülkelerle düşük gelirli ülkeler arasında farklı değil” diyor. “Farklı olan, bu koşullar tanımlandığında verilen şeydir.”
Rapor, doğum sonu kanamadan kaynaklanan ölüm oranının, Amerika Birleşik Devletleri gibi iyi kaynaklara sahip ülkelerde, Oladapo’nun yıllar önce bu hastayı tedavi ettiği Afganistan, Vietnam veya Nijerya gibi kaynakları yetersiz olan ülkelere kıyasla 200 kat daha az olabileceğini ortaya koyuyor.
Oksitosin ilacı kanamayı durdurabilir ancak soğutmayı gerektirir; bu da kaynakları kısıtlı ülkelerde bir zorluktur.
Raporda ayrıca tüm bakım ekibi için pit ekibi benzeri simülasyon tabanlı eğitim çağrısında bulunuluyor.
Araştırma ekibi, şu andaki amacının tıp uzmanlarının ve sağlık çalışanlarının önerilerini benimsemelerini sağlamak olduğunu söylüyor.
Bu, cezbeden bir fikir Doreen Kainyu Kaura. Güney Afrika’daki Western Cape Üniversitesi’nde araştırma çabalarında yer almayan bir ebelik profesörüdür. Vardığı sonuçların doğum odasında yaşadıklarıyla örtüştüğünü söylüyor.
“Kadınlara doğru yerde, doğru zamanda ulaşan bu hayat kurtarıcı müdahalelere sahip olmamız harika bir yaklaşım olacak” diyor Kaura.
Oladapo, “Bildiklerimize göre, bu çağda kadınların doğum sonu kanamadan ölmemesi gerekiyor” diyor ve ekliyor: “Şu anda sahip olduklarımızı kullanırsak, ölümlerin %95’inden fazlasını azaltacağız.”
Ve ekonomi müdahalelerden yana: “Doğum sonu kanama şu anki haliyle bize, onu önlemek için kullanacağımızdan daha fazla paraya mal oluyor.”
Dr. Oladapo şu sonuca varıyor: “Doğum sonu kanamanın maliyetinin %5’ini bile bunu önlemeye yatırırsanız, sadece hayat kurtarmakla kalmayacak, aynı zamanda paradan da tasarruf edeceksiniz.”
Dr. Sanghvi iyimserliğini şöyle paylaşıyor: “Bu, anne ölümünün önde gelen nedeni olan doğum sonu kanamayı ortadan kaldırma hedefine muhtemelen ulaşabileceğimiz on yıl. Sanırım bu bizim elimizde.”
