Angie Lowery, Kuzey Carolina’nın Robeson County kentindeki arka bahçesinde kabak, soğan, patates ve diğer ürünleri yetiştiriyor. Torunlarının yanında olabilmek için sağlığını iyileştirmeye çalıştı.
Andrew Jones/KFF Sağlık Haberleri
başlığı gizle
başlığı değiştir
Andrew Jones/KFF Sağlık Haberleri
Değişen dünyamızdaki yaşam hikayeleri için, buraya abone olun küresel sağlık bültenine.
LUMBERTON, NC — Soya fasulyesi tarlaları, Kuzey Carolina’nın Robeson İlçesi’nin güneydoğusundaki kırsal arazide Angie Lowery’nin evini çevreliyor. Ön bahçesine 20 metre yüksekliğinde düzinelerce antika benzin istasyonu tabelası hakim. Çerçeveli bir yeniden yaratım Son Akşam YemeğiLone Ranger posterleri ve 3 metre genişliğinde bir tütün toplama sepeti evinin duvarlarını süslüyor. Bir koleksiyoncu olan Lowery, yıllar boyunca bölgesinin geçmişinden kalanları biriktirdi.
Ancak evin arkasında, 44 yaşındaki adamın arka bahçesi, çocuklarıyla birlikte uzun ve sağlıklı bir yaşam içeren geleceğe yönelik hedeflerini sergiliyor: Kara lahana, dolmalık biber, soğan, domates, kırmızı ve beyaz patates, lahana.
Angie Lowery’nin Kuzey Carolina’nın güneydoğusundaki kırsal kesimdeki ön bahçesi, antika benzin istasyonu tabelalarıyla dolu küçük bir ormana ev sahipliği yapıyor.
Andrew Jones/KFF Sağlık Haberleri
başlığı gizle
başlığı değiştir
Andrew Jones/KFF Sağlık Haberleri
Lowery gibi, Lumberton ve yakındaki Pembroke gibi küçük kasabalarda yaşayanların çoğu, Lumbee Kabilesi’nin kalp rahatsızlıklarıyla uğraşan vatandaşlarıdır. Dört çocuk annesi, obeziteyle mücadele ediyordu ve her gün insülin hapları ve iğneleri almak zorunda kalıyordu. Ancak 2024 yılında ilk torunu doğduğunda Lowery, biyolojik babasınınki gibi kendi hayatının da sona ereceğini hayal etti: Diyabet için günlük insülin iğnesi. Evde böbrek diyalizi tedavileri. 63 yaşında kalp krizinden öldü. Torunlarının onu hatırlamasını istedi.
“Bu yükü üzerimden atmazsam, yeme alışkanlıklarımı değiştirmezsem, bu beni ele geçirecek” diye düşündüğünü hatırladı.
Böylece bahçesini genişletti. Diyetinden yağlı yiyecekleri ve şekerli içecekleri çıkardı, kızarmış ve fast food yemeyi bıraktı ve daha fazla hareket etmeye başladı. İki yılda 120 kilo verdi ve günlük insülin haplarından vazgeçti.
Geçen yılın sonlarında Kuzey Carolina’daki Lumbee Kabilesi, egemen bir ulus olarak federal tanınmayı garantileyen 575’inci kabile oldu; bu, liderlerin ve vatandaşların gözyaşlarıyla kutladığı bir dönüm noktasıydı. Bu atama, sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere bir dizi hizmet için federal finansman sağlıyor. John Lowerykabile başkanı ve bir devlet temsilcisi, bunu ilan etti “En büyük fayda” Hindistan Sağlık Hizmeti’ne (klinikleri ve hastaneleri) erişimin yanı sıra kabileye sağlayabileceği finansman olacaktır. kendi sağlık sistemini oluşturmak.
Ancak Lumbee araştırmacıları ve sağlık hizmeti sağlayıcıları paranın yeterli olmayacağını söylüyor. Onlarca yıldır IHS kronik olarak yetersiz fonlanmışajansın bütçe çalışma grubunun bunu tahmin etmesiyle neredeyse 55 milyar dolar eksik bu yıl ihtiyacı olan şey. Ve bu, Trump yönetiminin diğer federal kurumlara yaptığı kesintilerin IHS’yi daha da sıkıntıya sokmasından önceydi. Geçen yıl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde yapılan kesintiler başlangıçta neredeyse işten çıkarmaları da içeriyordu 1.000 IHS çalışanıve Başkan Donald Trump’ın önerdiği 2027 bütçesinde 150 milyon dolardan fazla kesinti yapılması öngörülüyor. diyabetle mücadele programı Kızılderili kabilelerinde.
En yakın IHS tesisi, Robeson County’deki 55.000 Lumbee vatandaşının çoğu için başka bir eyalete iki saatten fazla sürüş mesafesindedir. İlçe bunlardan biridir ABD’nin en fakiri ve bazılarına sahip en kötü sağlık sonuçları.
2022’deki Kongre Bütçe Ofisi, kabilenin IHS harcamalarını şu kadar artırabileceğini tahmin etti: Dört yılda 247 milyon dolar.
Lumbee araştırmacıları, kabilenin, halkının onlarca yıldır karşılaştığı sağlık eşitsizliklerini tersine çevirmek için artık kumarhane gibi tanınma yoluyla izin verilen diğer gelir kaynaklarına güvenmek zorunda kalacağını söyledi.
“Hiçbirimiz yalnızca IHS’ye güvenemeyiz çünkü bu sistemin içindeki kaynaklara sahip değiliz” dedi Donald Warnebir doktor, Johns Hopkins Yerli Sağlık Merkezi’nde araştırmacı ve Oglala Lakota kabilesinin bir üyesi. “Ama bu harika bir başlangıç noktası.”
IHS, kabilenin sağlık sistemiyle ilgili planlarla ilgili sorulara yanıt vermedi. Kabile başkanı John Lowery röportaj taleplerine veya soru listesine yanıt vermedi, ancak Haziran ayındaki bir podcast’te sağlık hizmetlerinin en önemli konu olacağını beklediğini söyledi. kabilenin bütçesinin en büyük kısmı.
‘Sadece istatistik değil’
On sekiz yıl önce, Andrea BlackburnLumberton’da bir doktor ve kabilenin bir vatandaşı olan kişi, yakındaki bir tıp merkezinde çalışıyordu. Orada kendisine, belirli soyadları olan hastaların, kalp rahatsızlıklarını teşhis veya tedavi etmeye yönelik bir prosedür olan “genellikle doğrudan kalp kateterizasyonuna yönlendirildiği” öğretildiğini söyledi.
Blackburn, yaygın Lumbee soyadlarının hastalık beklentisi taşıdığını fark ettiğini söyledi.
Halka açık bir duruşmada toplanan kabile liderlerine ve vatandaşlara, “Neredeyse yirmi yıl sonra, size gerçekliğin değişmediğini söyleyebilirim” dedi.
Robeson County’nin kalp hastalığı, diyabet ve madde kullanım bozukluğu Blackburn, eyaletteki en yüksekler arasında yer almaya devam ettiğini kaydetti. 2025 yılında ilçe sakinlerinin yarısından fazlası Medicaid’e kayıtlı olanlar, eyaletteki tüm ilçeler arasında en yüksek yüzdeydi.
“Fakat bunlar benim için sadece istatistik değil” dedi. “Bunlar benim hastalarım. Bunlar bizim ailelerimiz.”
Angie Lowery için bu istatistiklerden kurtulmak, sağlığını kendi ellerine almak anlamına geliyordu.
Sağlıklı beslenmenin, ailesinin döngüsünü kırmanın ve torunlarıyla ilişki kurabilecek kadar uzun yaşamanın yanıtı olduğunu umuyor. Ve ailenin geri kalanını da yanında getirdi. Genç kızı yaklaşık 35 kilo kaybetti. Lowery, diğer çocuklarından ikisinin artık “sağlık fanatiği” olduğunu söyledi.
Torunu kasım ayında 2 yaşına girecek. Mart ayında bir pazar sabahı, günü birlikte geçirirken Lowery ona makarna, karnabahar ve nohut servis etti.
Lowery, ailesine daha iyi eğitim, altyapı ve sağlık hizmeti sağlayacağına inandığı için bir kumarhane inşa edilmesini desteklemişti.
“Bu oylamada çocuklarımın geleceğini düşünüyorum” dedi.
Belirsizlikte kumarhane hayalleri
Kabile vatandaşları, kötü yaşam koşullarına, uygun fiyatlı sağlık hizmetlerine ve kronik hastalıklara yol açan onlarca yıllık ekonomik gerilemenin nasıl tersine çevrileceği konusunda derin bir şekilde bölünmüş durumda.
Trump’ın Lumbee Adalet Yasasını imzalamasından dört ay sonra — ilan etmek “Lumbee Kabilesini seviyorum” – kabile liderleri bir kumarhane inşa etme ve oyun oynamayı yeni bir gelir kaynağı haline getirme yönünde ilk adımları atmak için bir iş toplantısında bir araya geldi. 29 eyalette federal olarak tanınan yüzlerce kabile, oyunları bir gelir kaynağı olarak kullandı. 43,9 milyar dolar gelir elde etti Ulusal Hint Kumar Komisyonu’nun son raporuna göre 2024 mali yılında.
Pembroke, Kuzey Carolina’daki Lumbee Kabilesi devlet daireleri ve vatandaş konutları, uzun tarımsal kırsal alanların ortasında yer almaktadır.
Andrew Jones/KFF Sağlık Haberleri
başlığı gizle
başlığı değiştir
Andrew Jones/KFF Sağlık Haberleri
Bu yaklaşım, sağlık hizmetlerini geliştirmek için daha fazla dolar arayan kabile ülkeleri arasında popüler oldu. 1999’da Oklahoma’nın Choctaw Ulusu ilk kabile oldu Yaklaşık 25 milyon dolar oyun parası kullanarak kendi hastanesini inşa etmeye karar verdi ve Kuzey Carolina’nın batısındaki Eastern Band of Cherokee Indians, 2015 yılında kendi hastanesini çoğunlukla parayla finanse etti. 82 milyon dolarlık oyun fonu.
Ancak Lumbee Kabilesi’nin kumarhane kurma çabaları Haziran ayında başarısızlıkla sonuçlandı.
Seçmenlerin yüzde 60’ından fazlası kabile liderlerinin bir oyun işi için gerekli altyapıyı oluşturmasına izin verecek bir Lumbee anayasa değişikliğini reddetti. Kabile başkanı Lowery şunları söyledi: Facebook’ta “Lumbee seçmenlerinin çoğunluğu tarafından” reddedildiği için artık girişimi geri getirmeyi planlamadığını söyledi. Başkanlık süresi iki yıl sonra doluyor.
Oylamadan önce vatandaşlarla yaptığı görüşmede, kabileye sağlık hizmetleri sağlayacak diğer finansman kaynaklarının benzin istasyonları veya oteller olabileceğini söyledi.
Lumbee ve diğer Yerli sağlık araştırmacıları, IHS parası ve ek gelirin kullanıldığı ikili bir sistemin gerekli olduğuna inandıklarını söyledi. Oyunlardan elde edilen fonlar, IHS’nin destekleyemediği şeyleri telafi edebilir.
Kumarhanelerin kabile sağlığı üzerindeki etkisi onlarca yıldır araştırmalarda tartışılıyor. Araştırmalar gösteriyor Oyunlardan elde edilen paranın kabilelerin daha fazla tesis inşa etmesine, daha fazla doktor tutmasına ve sosyal hizmetleri iyileştirmesine yardımcı olduğu, ancak sağlıksız madde kullanımı ve sigara tüketiminin arttığı belirtiliyor.
“Olumsuz etkileri olacak” Brittany LocklearKuzey Carolina Üniversitesi’nde sosyal hizmet profesörü ve Lumbee Kabilesi vatandaşı, Haziran ayında oyunla ilgili bir panel tartışmasında şunu söyledi.
Ronny Bell62 yaşındaki Lumbee vatandaşı ve UNC’de Yerli sağlığı üzerine çalışan bir araştırmacı, topluluğun bu kadar uzun süredir bir kabile ulusu olarak kabul edilmemesi nedeniyle sistemik ırkçılığın ve Robeson County’nin imalat ve tütün işlerinin kaybının ardından yaşanan ekonomik gerilemenin olumsuz etkilerini hissettiğini söyledi.
Bell, bu tarihin bugün Robeson’daki sağlık istatistiklerinde rol oynadığını söyledi. Ancak federal tanınmayla Lumbee halkının 1888’den beri uğruna savaştığı bir zafere ulaştığını söyledi.
Bell, “Lumbee halkının dayanıklılığını ve federal tanınma için 100 yıldan fazla süren bu mücadeleyi nasıl atlattıklarını düşünüyorum” dedi. “Bunu bir bakıma bu dayanıklılığın bir devamı olarak görüyorum ve artık federal tanınmayla bu sorunların çözümüne yardımcı olacak kaynakları getirme fırsatına sahibiz.”
Çözünürlük ve belirsizlik
Yerli sağlığı üzerine çalışan ve Robeson İlçesinde yaşayan bir Lumbee vatandaşı ve UNC araştırmacısı olan Jada Brooks, Lumbee kadınları arasında kalp sağlığı hakkında bir araştırma yürütüyor. Girişim, yaşları 18 ile 50 arasında değişen Lumbee kadınlarının sağlıklarını tartışmak için kaydolduğu sınıfları içeriyor. Grupla yaşam tarzı değişikliklerinden bahseden Angie Lowery ile burada tanıştı.
Brooks, “Ne kadar ileri gittiği beni hayrete düşürdü” dedi.
Kendisi ve diğer Lumbee araştırmacıları, federal tanınmanın Lumbee vatandaşlarının nüfus sayımı verilerinde ayrı tutulmasına olanak sağladığını, kalp sağlığı, kanser oranları, diyabet teşhisleri ve zihinsel sağlık riskleri hakkında net bilgi almanın bir yolunu açtığını söyledi.
UNC’de halk sağlığı araştırmacısı ve Lumbee Kabilesi’nin bir üyesi olan Ryan Dial, “Bu karmaşık sağlık eşitsizliklerinin nüanslarını anlamakta bile zorluklar var çünkü ortada çok fazla veri yok” dedi.
Ancak Brooks, Lumbee halkının aşması gereken en büyük engelin erişim ve güven olabileceğini söyledi.
“Bence asıl önemli olan insanların sağlık sistemine güvenebileceklerini hissetmeleri.”
Brooks, kumarhanenin sigara ve içki gibi kötü sağlık alışkanlıklarını teşvik edeceğinden endişe duyduğunu söyledi.
“Kendimiz için halihazırda sahip olduğumuzdan daha fazla sorun yaratmayalım” dedi. Kumarhaneye karşı oy kullandı.
Kabiledeki diğerleri gibi Angie Lowery de, hükümetin yardım için müdahale edip etmemesine bakılmaksızın, halkının kendi kendine yardım etme gücüne inanıyor.
“Federal olarak tanınmamız, kapıların açılacağı ve paranın kapıdan pislik gibi akacağı anlamına gelmiyor” dedi.
KFF Sağlık Haberleri sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve şirketin temel çalışma programlarından biridir. KFF — sağlık politikası araştırmaları, anketler ve gazetecilik için bağımsız kaynak.
