Hemşire Mpho Matloane, 2 Aralık 2025’te Pretoria’nın kuzeybatısındaki Ga-Rankuwa’daki Phedisong kliniğinde Kegoratile Aphane’ye (solda) uygulamak için hazırladığı Lenacapavir ilacıyla dolu bir şırınga hazırlıyor.
Getty Images aracılığıyla İhsaan Haffe/AFP
başlığı gizle
başlığı değiştir
Getty Images aracılığıyla İhsaan Haffe/AFP
JOHANNESBURG — Güney Afrika Cuma günü, enfeksiyon oranlarını önemli ölçüde azaltma potansiyeline sahip yeni, iki yılda bir HIV önleme ilacını piyasaya sürdü, ancak ABD’nin yardım kesintileri erişimin sınırlı olacağı anlamına geliyor.
Bir tür Maruziyet Öncesi Profilaksi (PrEP) olan Lenacapavir, her altı ayda bir mideye enjekte edilir ve yüksek riskli bireylerin virüse yakalanmasını önleme konusunda temel olarak başarısızdır.
Güney Afrika, enjekte edilebilir Lenacapavir’i uygulayan ilk Afrika ülkesi değil. İlaç, Afrika’da bugüne kadarki tüm HIV önleme seçeneklerinden daha hızlı bir şekilde yayılıyor ve Güney Afrika, kıtada bu ilacı piyasaya süren dokuzuncu ülke oluyor. Ancak dünyada en fazla HIV vakasına sahip bir ülkede, uzun etkili enjeksiyon potansiyel bir oyun değiştirici olarak selamlanıyor.
Güney Afrika Devlet Başkanı Cyril Ramaphosa lansmanda şunları söyledi: “Lenacapavir’in bugünkü lansmanı, ulusumuzun HIV’e karşı mücadelesinde bir dönüm noktasına işaret ediyor. Bizim için bu inanılmaz, inanılmaz tedavi sadece bir ilaç veya ilaç değil, Güney Afrika’nın ulusal hikayesinde önemli bir dönüm noktasını temsil ediyor.”
Yoğun nüfuslu bölgelerdeki 360 sağlık tesisinde uygulama başlıyor.
Yaklaşık sahip olan Güney Afrika 8 milyon insan UNAIDS’e göre HIV ile yaşamak, nüfusun çoğunluğunun Antiretroviral ilaçlar kullanması sayesinde tedavide büyük ilerlemeler kaydetti. Ancak her yıl yaklaşık 160.000 yeni enfeksiyonun ortaya çıkması nedeniyle önleme hala bir sorundur.
Bu enfeksiyonların çoğu ergen kızlar ve genç kadınlar yaşları 15 ila 24 arasında ve bu demografik gruptan her hafta yaklaşık 1.000 kişi enfekte oluyor. Bunun nedenleri arasında, bu kızların ve kadınların yaşlı erkeklerle yaşadığı, bazen ticari nitelikteki eşitsiz ilişkiler yer alıyor.
Güney Afrika’da halihazırda günlük hap şeklinde bir miktar PrEP var, ancak uyum bir sorun. Uzmanlar Lenacapavir’in önlemeyi daha etkili ve erişilebilir kılacak çığır açıcı bir buluş olabileceğinden umutlu.
Witwatersrand Üniversitesi Wits RHI’da PrEP uzmanı Dr. Saiqa Mullick, NPR’ye şunları söyledi: “Lenacapavir bize HIV’in önlenmesinde daha önce hiç sahip olmadığımız bir şeyi veriyor: yılda iki kez uygulanan ve insanların hayatlarına uyum sağlaması önemli ölçüde daha kolay olabilecek bir seçenek.”
Ancak salgının gidişatını gerçekten tersine çevirmek için Mullick, Güney Afrika’nın, Küresel Fon’un sağladığı uluslararası sağlık finansmanı ortaklığından çok daha fazlasına, yani iki yıl içinde yaklaşık 456.000 kişinin ilaca kavuşmasını sağlamaya yetecek kadar fazlasına ihtiyaç duyacağını söylüyor.
“Ezber bozan bir teknolojiye sahibiz, ancak etkisi uygulamaya bağlı olacaktır. Çığır açan bir ürün, yalnızca ona en çok ihtiyacı olan insanlara ulaştığında salgını değiştirir” dedi.
Şu anda erişim iki şey tarafından engelleniyor: Trump yönetiminin geçen yıl ABD Başkanı’nın Güney Afrika’ya yönelik AIDS Yardımı İçin Acil Durum Planı (PEPFAR) fonunu kesmesi ve ucuz bir jenerik ilacın bulunmaması.
Mullick, “ABD finansman kesintileri HIV önleme altyapısını, topluluk programlarını, sosyal yardımları, gençlik hizmetlerini ve temel nüfus hizmetlerini etkiledi. Kesintiler, tıpkı Güney Afrika’nın Lenacapavir’in kullanıma sunulması için ihtiyaç duyduğu gibi, önleme programlarını da baltaladı” dedi. “Bir miktar ikame finansman ortaya çıkıyor ancak bu, PEPFAR finansmanının ölçeğinin tamamının yerini almıyor.”
Linda-Gail Bekker, HIV uzmanı Desmond Tutu Sağlık VakfıABD’deki kesintilerin etkisine de dikkat çekti.
“Pepfar yerinde olsaydı, bence daha fazla Len dozunun alıcısı olurduk, en azından Küresel Fon’dan bir miktar alıyoruz, ancak açıkça bu konuda hem Küresel Fon hem de Pepfar desteğini alabilecektik” dedi.
Şu anda ABD ilaç şirketi Gilead tarafından üretilen Lenacapavir’in maliyeti çok yüksek: ABD’de kişi başına yılda yaklaşık 28.000 dolar
Ancak Mullick, jenerik ilaçların 120 düşük ve orta gelirli ülkeye sunulmasına yönelik bir anlaşmanın ardından yolda olduğunu söylüyor. Ve Sahra altı Afrika ülkeleri bir önceliktir.
“Güney Afrika aynı zamanda bölgesel erişimi geliştirmek ve dış tedarik bağımlılığını azaltmak için yerel üretim kapasitesi arıyor” dedi.
Lenacapavir’in jenerik versiyonunun 2027’de kişi başı yıllık yaklaşık 40 dolar maliyetle piyasaya sürülmesi bekleniyor.
Bekker, “Açıkçası jenerik ilaçlar çevrimiçi hale geldiğinde, Güney Afrika hükümetinin de Len’in daha büyük ölçekte satın alınmasına büyük bir katkıda bulunabileceği konusunda çok umutluyuz” dedi.
Bilimsel modelleme, şu andan itibaren 2043’e kadar bir ila iki milyon HIV negatif kişinin aşılanması durumunda, AIDS’in Güney Afrika’da büyük bir halk sağlığı sorunu olmaktan çıkabileceğini gösteriyor.
